PubMedの資料に基づく | コーヒーは痛風のリスクを高めるって本当ですか？

コーヒーが痛風（高尿酸血症を背景に起こる関節炎）のリスクを高めるという証拠は乏しく、むしろ多くの観察研究ではコーヒー摂取が痛風の発症リスク低下と関連する可能性が示されています。 ^{[1] [2]} また、デカフェ（カフェインなし）コーヒーでも同様にリスク低下が示唆されており、コーヒーの効果はカフェイン以外の成分（クロロゲン酸など）も関与していると考えられます。 ^[3]

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まとめ（ポイント）

• ☕ コーヒー摂取は痛風リスクを上げるという根拠は弱く、下げる可能性が示唆されています。 ^{[1] [2]}
• ☕ デカフェコーヒーでも発症リスク低下がみられたという長期追跡研究があります。 ^[3]
• 🍵 一方で、お茶やカフェイン摂取量と高尿酸血症の明確な関連は一定せず、性別で差が出た報告もあります。 ^[4]
• 🧃 痛風悪化と関係が強いのは砂糖入り飲料（果糖を含む清涼飲料）や過度のアルコールで、こちらは明確にリスク上昇と関連します。 ^{[2] [5]}

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研究からわかること

観察コホートの知見

• 大規模女性コホート（看護師追跡研究）では、コーヒー摂取量が多いほど痛風発症リスクが低く、1日約4杯以上で相対リスクが約0.43まで低下しました。デカフェでも約0.77と低下がみられ、総カフェイン量とも逆相関でした。 ^[3]
• 一方で、血中尿酸値や「高尿酸血症」の有無とコーヒー・お茶・カフェインの関連は明瞭でないとする地域住民研究もあります（女性で弱い関連、男性では明確でない）。 ^[4] このことから、コーヒーが直接尿酸値を大きく下げるというより、長期的な代謝や排泄に関わる複合的効果が示唆されます。 ^[4]

医療機関の解説

• 一般的な食事指導では、コーヒーは一部の人で痛風リスク低下と関連する可能性がある飲み物として扱われています。ただし他の持病がある場合は適量について医療者へ相談が推奨されます。 ^{[1] [6]}
• コーヒー摂取量が増えると血中尿酸が下がる傾向がある一方、カフェインそのものの量と尿酸に明確な関連はないとの解説もあり、カフェイン以外のコーヒー成分が関与している可能性が示されています。 ^[5]

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メカニズムの可能性

• キサンチン酸化還元系や尿酸排泄の促進、インスリン感受性の改善などが議論されています。特にデカフェでも効果がみられる点から、クロロゲン酸などポリフェノール類の関与が考えられます。 ^[3] ただし、因果関係を最終確定する臨床試験は限られ、個人差があります。 ^[4]

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実用的な飲み方の目安

• 適量（例：1～3杯/日程度）であれば、痛風リスクを上げる心配は小さく、むしろ有利に働く可能性があります。 ^{[1] [2]}
• デカフェも選択肢です。カフェインに敏感な方、不眠や動悸、胃症状が出やすい方、妊娠中・授乳中、高血圧・不整脈がある方はデカフェや少量から試すのがおすすめです。 ^[3]
• 砂糖やシロップの追加は控えめにし、砂糖入り清涼飲料の常飲は避けると、痛風予防の観点でより有利です。 ^{[2] [5]}
• お茶については効果が一定でないため、コーヒー代替としての痛風予防効果ははっきりしませんが、適量なら問題ありません。 ^{[4] [5]}

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痛風対策でより重要なこと

• 砂糖入り飲料（果糖含有飲料）を減らすことは、発症・再発の予防で非常に重要です。 ^{[2] [5]}
• アルコール（特にビール）を控えめにし、体重管理・運動・水分摂取を整えることが役立ちます。 ^[2]
• 乳製品や野菜、全粒穀物、ナッツ・豆類などバランスの良い食事は、長期的に尿酸管理を助けます。 ^[2]

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データ比較（参考）

項目	痛風・尿酸への影響の傾向	補足
コーヒー（通常）	発症リスク低下と関連の報告が多数	長期観察で用量反応あり。個人差あり。 [3] [1]
デカフェコーヒー	リスク低下の可能性	カフェイン以外の成分関与が示唆。 [3]
お茶（緑茶/紅茶など）	一貫しない/明確でない	性別で差、尿酸との関連は弱い。 [4]
砂糖入り清涼飲料	リスク上昇	痛風予防では回避が有利。 [2] [5]
アルコール（特にビール）	リスク上昇	節酒が推奨。 [2]

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結論

現時点の知見では、コーヒーは痛風リスクを高めるどころか、適量の長期摂取で発症リスクが低い傾向が示されています。 ^{[1] [3]} ただし、個人の体質や合併症によってはカフェインの影響が出る場合があるため、胃腸症状や不眠、動悸が出やすい方は量を調整したりデカフェを検討してください。 ^[1] あわせて、砂糖入り飲料の制限、節酒、体重・食事・運動の見直しが、痛風予防にはより大切です。 ^{[2] [5]}