喫煙ががんに与える影響と、禁煙すべき理由

喫煙は、がんの主要な原因のひとつであり、体のほぼあらゆる部位でがんを引き起こします。 肺、喉（咽頭・喉頭）、口腔、食道、胃、膵臓、膀胱、腎臓、肝臓、結腸・直腸、子宮頸部など、多くのがんで喫煙が原因になります。 ^[1] 喫煙量や喫煙期間が長いほど、がん発生リスクはさらに高まります。 ^[2] また、禁煙すればがんのリスクは減少し、健康被害の多くを予防できます。 ^[3]

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なぜタバコが発がんを起こすのか

• DNAへの直接的なダメージ
  タバコ煙に含まれる発がん物質（ニトロサミン、PAHなど）が体内で活性化され、DNAに結合して「DNAアダクト」を作り、重要な遺伝子の変異を引き起こします。 [PM13] こうした変異が積み重なり、がんの発生につながります。 [PM13]

• 炎症と腫瘍促進
  慢性的な炎症が細胞分裂を促し、DNA損傷が変異へ固定されやすい環境を作ります。 炎症や細胞増殖の加速は、発がんの重要な土台になります。 [PM14]

• 臓器ごとの特有メカニズム
  例えば膵臓では、喫煙由来の毒性成分が細胞の増殖シグナル、アポトーシス回避、血管新生、転移などの経路を異常化させ、がん化を促します。 [PM16] 呼吸器では、腫瘍微小環境（免疫細胞の集積やサイトカインの発現）が煙の影響で変化し、腫瘍の進展が助長されます。 [PM17]

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受動喫煙（他人の煙）でもがんリスクは上がる

自分で吸わなくても、周囲の煙を吸う「受動喫煙」は、肺がんリスクを1.2～2倍に高めます。 ^[4] 特に、タバコの先から立ちのぼる「副流煙」には発がん物質が高濃度で含まれ、近くにいる人ほど影響を受けやすいです。 ^[5] 受動喫煙は、膀胱がんや喉頭がん、胃がん、白血病などのリスク増加とも関連が示されています。 ^[6] 受動喫煙による健康影響は公的レポートでも一貫して確認されています。 ^[7]

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がんと診断された後の喫煙がもたらす不利益

• 治療の効き目が下がる・副作用が増える
  喫煙は手術後の合併症、創傷治癒遅延、化学療法・放射線治療の効果低下や毒性増加につながります。 ^[8] 治療の安全性・有効性・生活の質を下げることが多いです。 [PM21]

• 再発・二次がんのリスク増加
  喫煙継続は再発や新しい喫煙関連の原発がんの発生リスクを高めます。 ^[8]

• 死亡リスクの上昇
  喫煙は、がんによる死亡を含め、全死亡リスクを増加させます。 ^[8]

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禁煙は「いつでも有益」：診断後でも遅くない

がんの種類や病期に関わらず、禁煙は予後（長期的な見通し）を改善します。 ^[9] 診断時に禁煙した人は、継続喫煙者に比べて「全生存」「無増悪生存」「再発の少なさ」「局所制御」などの指標が有意に改善します。 [PM18] 禁煙は全死亡の低下にもつながる可能性が示されています。 ^[9]

がん治療施設では、禁煙により術後合併症の低下、回復の促進、薬の効きやすさの向上など、短期的なメリットも認められます。 ^[10] 禁煙の健康効果は開始直後から現れ、24時間以内に心拍数や一酸化炭素濃度が改善し、時間とともに肺機能も回復します。 ^[11]

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禁煙を成功させる方法

• 専門的支援を活用する
  がん治療センターや医療チームは、喫煙者特有の悩みに合わせた禁煙支援プログラムを提供しています。 スリップ（再喫煙）への対処や再発防止のコーチングが用意されています。 ^[10] がんと向き合う方は禁煙成功率が高いという報告もあります。 ^[10]

• 医療現場での標準的介入
  医療者による評価・記録、ニコチン代替療法や処方薬、行動療法の組み合わせは、がん診療でも推奨されています。 ^[12] がん診療の質の一部として、禁煙支援を組み込む流れが広がっています。 [PM21]

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よくある疑問への答え

• 「今さら禁煙しても意味はある？」
  はい、あります。いつ禁煙しても、治療の効果や生存率を高め、再発や二次がんのリスクを下げられます。 ^[9] 診断後の禁煙で生存指標が改善したという系統的レビュー・メタ解析の結果があります。 [PM18]

• 「軽い喫煙や電子タバコなら安全？」
  喫煙量が少なくてもリスクは上がり、積み重なると影響が大きくなります。 ^[2] また、がん治療中は煙・ニコチン曝露が治療反応や合併症に影響する可能性があるため、原則として完全禁煙が推奨されます。 ^[8]

• 「家族が吸っているが、どうすれば守れる？」
  室内・車内は完全禁煙にし、屋外でも近接を避けるなど、受動喫煙を最小化する工夫が重要です。 ^[4] 家族も含めた禁煙支援の利用が効果的です。 ^[10]

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喫煙とがんの関係をまとめる表

項目	喫煙の影響	禁煙の効果
発がんリスク	多臓器で上昇（肺・喉・口・食道・胃・膵・膀胱・腎・肝・結腸直腸・子宮頸など） [1]	時期を問わず低下、長期で大きな改善 [3]
受動喫煙	肺がんリスク1.2～2倍、発がん物質高濃度の副流煙が問題 [4] [5]	室内・車内完全禁煙でリスク低減 [4]
治療への影響	有効性低下・毒性増加・合併症増加・QOL低下 [8] [PM21]	反応改善・副作用減少・回復促進 [10] [9]
予後・再発	死亡・再発・二次がんリスク増加 [8]	生存・無増悪・再発抑制の改善 [PM18] [9]
開始直後の変化	継続で悪影響が持続 [8]	24時間以内に循環・CO改善、時間とともに肺機能改善 [11]

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結論

喫煙は多くのがんの原因となり、がん治療の効果や安全性、そして生存率を下げます。 ^{[1] [8]} 禁煙は「いつでも」有益で、診断後でも予後と生活の質を改善し、再発や死亡リスクを減らします。 ^[9] [PM18] がん治療と並行して、専門的な禁煙支援を積極的に利用してください。 ^{[10] [12]}

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