がん治療中・治療後の性行為の安全性と注意点

多くの場合、がん治療中でも性行為は可能ですが、治療内容や体調により安全性と注意点が変わります。 主治医と相談し、白血球や血小板などの血液検査結果、感染リスク、薬剤の体液への残留、避妊の必要性を確認しながら進めるのが安心です。 ^{[1] [2]}

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総論：まず確認したいこと

• 治療中の体調と血球数の確認
  　白血球（好中球）が低い時は感染に弱く、血小板が低い時は出血が増えやすいため、挿入や摩擦が強い行為は控えることが勧められます。主治医に「白血球と血小板は性行為に十分な値か」を確認しましょう。 ^{[1] [3]}

• 感染予防の基本
  　治療は免疫を弱らせ、性感染症（STI）や膣カンジダなどの感染症にかかりやすくなります。コンドームや口腔用バリア（デンタルダム）を使い、相手の体液（膣分泌液・精液・唾液）が口や粘膜に触れる場合は特に防護しましょう。 ^{[2] [3]}

• 避妊（妊娠回避）の必要性
  　治療薬や放射線の影響が残る可能性があるため、妊娠を避けることが一般的に推奨されます。妊娠可能なカップルは、治療中は確実な避妊を行ってください。 ^{[4] [5]}

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感染予防：治療中は「バリア」を徹底

• 常にバリア法を使用
  　治療期間中は、膣・口・肛門のいずれの性行為でもコンドームやデンタルダムを毎回使用しましょう。複数のパートナーがいる場合は必須です。 ^{[2] [6]}

• 性具（セックス・トイ）の衛生
  　使用のたびに石けん＋温水で十分に洗浄し、共有は避けましょう。 ^{[7] [2]}

• 排尿のすすめ
  　膣・口・肛門の性行為の後は排尿することで尿路感染の予防に役立つとされています。 ^{[2] [8]}

• 便への曝露を避ける
  　口が便に触れる可能性のある行為は避けるのが安全です。 ^[3]

• 疑いがある感染症は性交を中止
  　自分や相手に性器感染の疑いがある場合は性交を控え、受診しましょう。 ^[9]

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血球数が低いとき：挿入や強い摩擦は控えめに

• 白血球が低い時（好中球減少）
  　感染リスクが上がるため、粘膜に微小な傷が生じやすい行為（強い摩擦、深い挿入）を避け、バリアを徹底しましょう。 ^{[2] [10]}

• 血小板が低い時（血小板減少）
  　出血しやすくなるため、挿入・アナルセックス・玩具の使用は避けるか非常に慎重に行い、潤滑剤を十分に使いましょう。 ^[3]

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薬剤が体液に残る可能性：防護と時間の配慮

• 化学療法・免疫療法の薬剤残留
  　一部の薬剤は膣分泌液・精液・唾液などの体液に移行し得ます。 個人差と薬剤により持続期間は異なるため、治療中は一貫してコンドームやデンタルダムを使用することが推奨されます。 ^[11]

• カンジダなどの真菌感染
  　ステロイドや抗生物質の併用時は膣カンジダや陰茎包皮下の真菌症が増えやすく、かゆみや分泌物などの症状が出たら受診しましょう。 ^[12]

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放射線治療と性の安全性

• 外照射（体外からの放射線）
  　身体が放射性になることはなく、他者に放射線を移すことはありません。 親密な接触は安全で、性行為も可能です（ただし避妊は推奨）。 ^{[4] [13]}

• 骨盤照射時の注意
  　骨盤部照射中は妊娠を避けるため避妊が必要です。粘膜の炎症や乾燥があれば、挿入やアナルセックスは控えめにし、潤滑剤を使用しましょう。 ^[14]

• 他部位の放射線治療（胸部・頭頸部）
  　近接接触は安全で性行為も可能です。妊娠可能な場合は避妊を続けてください。 ^{[5] [4] [15]}

• 密封小線源（例：前立腺LDRブラキ）への特殊配慮
  　前立腺に永久シードを入れている場合、受動側の肛門性交でパートナーの直腸がシードに近接する可能性があり、線量評価に基づく注意が提案されています。 具体的な可否や期間は放射線治療チームに個別に確認しましょう。 [PM13]

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性行為の種類別ポイント

• 膣性交
  　コンドームの使用と十分な潤滑剤が基本です。出血や痛みがある日は休む、体位を変えて圧や摩擦を軽くするのも有効です。 ^{[2] [3]}

• 口腔セックス
  　唾液・分泌液への薬剤残留や感染予防の観点から、デンタルダムやコンドームの使用を勧めます。口腔内に傷や潰瘍がある場合は控えましょう。 ^{[3] [2] [11]}

• アナルセックス
  　粘膜損傷と感染リスクが高いため、コンドーム必須・潤滑剤多めで、血小板が低い時は避ける選択肢も考えましょう。便への曝露を伴う行為は避けます。 ^{[3] [2]}

• 性具の使用
  　傷を防ぐために丸みがあり表面が滑らかなものを選び、潤滑剤を十分に使用します。使用後は石けん＋温水で洗浄し、共有しないでください。 ^{[7] [2]}

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心身の副作用と性の工夫

• 性欲・性機能の変化
  　治療後は性欲低下、勃起や膣潤滑の問題、痛みなどが起こりやすいです。潤滑剤、前戯の延長、体位の工夫、休憩を取りながらなどの調整が役立ちます。 ^[16]

• コミュニケーション
  　主治医やケアチームに遠慮なく相談し、痛みや出血、感染徴候があれば一時的に性行為を控えましょう。「抱きしめる・キス・触れ合い」など非挿入の親密行為も安全に絆を保つ方法です。 ^{[9] [17]}

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すぐできる実践チェックリスト

• 今日は体調は良いか、発熱・痛み・出血はないかを確認。 ^[10]
• 最新の白血球・血小板の状況を主治医から聞いておく。 ^{[1] [3]}
• コンドーム／デンタルダム・潤滑剤を準備。 ^{[2] [3]}
• 性具は毎回洗浄し、共有しない。 ^{[7] [2]}
• 口が便に触れる可能性のある行為は避ける。 ^[3]
• 行為後は排尿する（尿路感染の予防に有用）。 ^[2]
• 妊娠可能なら確実な避妊を継続。 ^{[4] [5]}
• 感染が疑われたら性交は中止して受診。 ^[9]
• 化学療法・免疫療法中は体液への薬剤残留に備えバリアを徹底。 ^[11]

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よくある状況別まとめ表

状況	可能性の目安	推奨される対応
好中球低下（白血球低い）	感染リスク高め	バリア徹底、挿入や強摩擦は控えめ、症状ある日は休む。 [2] [10]
血小板低下	出血リスク高め	アナル・深い挿入を避ける、潤滑剤多用、出血があれば中止。 [3]
化学療法・免疫療法中	体液に薬剤残留の可能性	コンドーム／デンタルダム毎回使用、口腔内に傷があれば口腔セックス回避。 [11] [3]
外照射（体外放射線）	近接接触は安全	性行為は概ね可能、妊娠回避の避妊を継続。 [4] [5]
骨盤部放射線	粘膜障害・妊娠回避が重要	潤滑剤、多摩擦回避、確実な避妊。 [14]
前立腺LDRブラキ	特殊な線量配慮	パートナーの直腸近接に注意、治療チームに個別相談。 [PM13]
性具使用	感染予防が鍵	石けん＋温水で洗浄、共有しない、滑らかな形状＋潤滑剤。 [7] [2]

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まとめ

がん治療中の性行為は、適切なタイミングと予防策を守れば安全に行える可能性があります。 体調や血球数、感染予防、避妊、薬剤残留、放射線治療の種類によって注意点が異なるため、主治医と具体的に確認しながら、無理のない範囲で親密さを保つ方法を選びましょう。 ^{[1] [2] [4] [11]}