がんの方にとって断食は安全か：注意点と実践ガイド

がん治療中の断食（ファスティング）は、状況によっては一部の人に役立つ可能性が示唆される一方で、脱水や栄養不良などのリスクが高まりやすく、安全性は個人差が大きいです。一般的には、治療中は十分なエネルギーとたんぱく質、十分な水分を確保することが推奨されます。 ^{[1] [2]} 断食を検討する場合は、主治医や腫瘍栄養の専門家と事前に相談し、治療内容・体重・栄養状態・副作用の有無に合わせた個別判断が必要です。 ^{[3] [4]}

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断食の安全性：何がわかっているか

• 研究の現状
  前臨床（動物・細胞）では、化学療法と併用した断食が副作用の軽減や薬効の改善に関与する可能性が報告されていますが、ヒトでのエビデンスはまだ限定的で、対象や方法が揃っていません。 [PM15] [PM18] 統合レビューでも、がん患者における間欠的断食の影響はエビデンスが限られているとされています。 [PM14]

• 治療と栄養の基本方針
  化学療法や放射線治療中は食欲低下や味覚変化で栄養不良になりやすく、高エネルギー・高たんぱくの食事で体力維持を目指すことが一般的です。 ^[1] 水分を十分に保つこともとても重要です。 ^[2]

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リスク：断食が引き起こしやすい問題

• 脱水（デヒドレーション）
  吐き気・嘔吐・下痢などの副作用があると、断食が重なることで水分不足が進行しやすく、入院や点滴栄養が必要になる重度の状態に至ることがあります。 ^[5]
  断食中は水分摂取が滞りやすいため、透明なスープや電解質飲料などでこまめな補水が推奨されます。 ^[2]

• 栄養不良（低栄養）
  体重減少や筋肉量低下は治療継続に悪影響で、望ましくない体重減少を防ぐ栄養管理が必要です。 ^{[6] [1]} 断食を行うとエネルギー・たんぱく質不足を招きやすく、体力低下や感染リスク上昇につながります。 ^[3]

• 免疫低下時の食中毒リスク
  治療中は免疫が弱くなるため、生ものや未殺菌飲料、サラダバー品などは避けることが推奨されます。 ^{[7] [8]} 断食後の再開食でも、安全な食品選択が重要です。 ^[9]

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断食を検討するなら：実践の注意点

• 医師・栄養専門家と計画
  がんの種類、治療スケジュール、体重・栄養評価、副作用の状況を踏まえ、実施可否とタイミングを医療者と一緒に決めましょう。 ^{[3] [4]}

• 水分と電解質を優先
  断食中は、水・透明なジュース・ブロス（だしスープ）・経口補水液などでこまめに補水することが重要です。 ^[2] 酸性の強い飲料は消化管刺激となることがあるため、避ける選択もあります。 ^[10]

• 短期間・軽度から
  もし試すなら、短時間（例：食事を軽くする、治療当日は少量ずつ）など、負担の少ない方法から開始する方が安全です。 ^[11] 治療当日は脂っこい・辛いものは避け、少量をゆっくり摂るのが望ましいです。 ^[11]

• 再開食は安全第一
  断食明けは、よく加熱した安全な食品を少量ずつ（消化にやさしい炭水化物、良質なたんぱく質）にし、生卵・生魚・生肉・未殺菌飲料・サラダバーの食品などは避けます。 ^{[8] [9]}

• 体調モニタリング
  体重、尿量、めまい・立ちくらみ、強いだるさ、口の渇き、皮膚の張り低下などをチェックし、異常があれば中止し医療者に相談しましょう。 ^[5] 吐き気・嘔吐・下痢が続く場合は、脱水・栄養不良のリスクが高くなります。 ^[5]

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化学療法との関係

• 治療当日の食事
  多くの施設では、化学療法の日は軽食を少量ずつ、脂っこい・辛いものは避けることが推奨されています。 ^[11] 飲み物は30分ごとに少量ずつ摂るなど、こまめな補水が勧められます。 ^[10]

• 吐き気・嘔吐の予防
  抗悪性腫瘍治療の前には予防的な制吐薬の投与が推奨されます。 ^[12] それでも症状が強ければ、脱水や栄養不良に発展しうるため、断食は避ける方が安全です。 ^[5]

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食中毒予防：免疫が弱い時の食事のコツ

• 避けたい食品
  生肉・生魚・貝類、冷蔵のパテや肉スプレッド、未殺菌ジュースや乳飲料、店売りの生搾りジュース、サラダバーの食品、野菜の生スプラウトなどは避けましょう。 ^{[8] [9]}

• 水の安全性
  水道水の安全が不確かな地域では、地域保健当局で確認し、井戸水は十分に沸騰・冷蔵保存して早めに使うか、ボトル水を使用します。 ^[7]

• 基本の衛生
  消費期限の確認、十分な加熱、清潔な調理環境、冷蔵・保冷の徹底（治療に持参する食品は保冷容器の活用）などを守りましょう。 ^[9]

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まとめ：おすすめの進め方

• 原則は「栄養維持・水分優先」
  治療中は高エネルギー・高たんぱくの食事と十分な水分補給が基本です。 ^{[1] [2]}

• 断食は慎重に、医療者と共に
  断食に潜在的な利点が示唆される領域はあるものの、ヒトでの確立した指針は乏しく、個々の状況でメリット・デメリットを評価する必要があります。 [PM15] [PM14] 吐き気・嘔吐・体重減少がある場合は断食は適しません。 ^{[5] [6]}

• 安全対策を徹底
  こまめな補水、短期間・軽度の実施、食中毒予防、体調モニタリングを徹底し、異常時は即中止して相談しましょう。 ^{[2] [8] [5]}

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参考となる栄養サポート

• 腫瘍栄養サービスの活用
  がん治療中の栄養管理は専門家の支援で改善しやすく、不必要な体重減少の防止、栄養欠乏の改善、治療副作用に合わせた食事調整などの支援が受けられます。 ^{[4] [6]}

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実用チェックリスト

• 断食の目的は明確ですか（副作用軽減、宗教的理由など）？
• 主治医・栄養士に相談しましたか（治療スケジュール、体重・採血結果の確認）？ ^[3]
• 水分計画はありますか（水、透明ジュース、ブロス、経口補水液）？ ^{[2] [10]}
• 再開食の安全対策は準備しましたか（加熱済み、未殺菌回避、生もの回避）？ ^{[8] [9]}
• 吐き気・嘔吐・下痢が出たら即中止し、制吐薬・補液の相談を行いますか？ ^{[12] [5]}

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がん治療中の断食は「誰にでも安全」というわけではなく、栄養維持・水分補給・食中毒予防を優先し、医療者の伴走のもとで慎重に進めることが重要です。 ^{[2] [1]}