がん治療中のカフェインの安全性と効果

結論として、多くの方にとってコーヒーや紅茶などのカフェイン飲料は「適量であれば」摂取可能です。ただし、治療中の副作用（下痢・口内炎・不眠など）がある場合や、一部の分子標的薬では相互作用により注意が必要です。それぞれの状況に合わせて量やタイミングを調整することがすすめられます。 ^{[1] [2]}

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どのくらいの量が安全？

• 目安は1〜2杯/日のコーヒー相当（中等量）が一般的に許容範囲です。いくつかの研究では、中等量のコーヒー摂取に健康上の利点が示唆されることもあります。 ^{[1] [2]}
• エナジードリンクなど「加糖＋高カフェイン」の飲料は控えるか避けるのが無難です。アルコールにカフェインを加えた飲料も避けましょう。 ^{[1] [2]}

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治療中の副作用があるときのポイント

• 下痢がある時はカフェイン飲料を避けると症状緩和に役立つことがあります。カフェインは腸を刺激して悪化させる可能性があるためです。 ^{[3] [4] [5] [6]}
• 口内炎（口腔粘膜炎）が強い時は、冷たくやわらかい飲食を選び、刺激性のある飲料は控えめにしましょう。 ^[7]
• 脱水予防のための水分補給はとても大切です。水、スープ、電解質飲料、ミルク、ハーブティーなども選択肢になります。 ^[8]

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眠り・免疫への影響に配慮

• 就寝前のカフェインは睡眠を妨げることがあり、免疫低下の懸念がある治療中は睡眠の質を守ることが重要です。必要に応じて夕方以降の摂取を減らしましょう。 ^[9]

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薬との相互作用に注意が必要なケース

一部の抗がん剤・分子標的薬は、肝酵素（CYP1A2など）の働きを変えて「カフェインの血中濃度」を上げることがあります。こうした場合、動悸・不眠・不安などのカフェイン副作用が強まりやすいため、量の調整が必要です。 ^{[10] [11] [12]}

• 例1：カプマチニブ併用時にカフェインの体内曝露が増加（AUC増加）した報告があります。カフェイン感受性が高まる可能性があるため、摂取頻度や量を控えめに。 ^{[10] [11]}
• 例2：エナシデニブでは、CYP1A2基質（カフェインなど）への影響により、カフェイン摂取頻度を減らすことが推奨されています。 ^[12]

なお、抗がん剤レジメンが肝酵素の活動を変えることがあり、治療のタイミングによってカフェイン代謝が上がったり下がったりする可能性があります。個人差が大きいため、主治医・薬剤師に現在の薬名を伝えて確認すると安心です。 [PM17]

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研究で示唆される点（参考）

• 動物・細胞の研究では、アドリアマイシン（ドキソルビシン）とカフェインの併用で抗腫瘍効果が増強したという報告がありますが、臨床での標準的推奨には至っていません。安全性・有効性は人での大規模検証が必要です。 [PM13]
• また、低酸素環境下ではメトホルミンとカフェインの併用効果が拮抗する可能性が示唆された研究もあり、腫瘍環境により薬とカフェインの関係が変わる可能性があります。臨床応用の前提にはさらなる検討が必要です。 [PM16]

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実践的な摂り方のコツ

• 症状がない日：コーヒー・紅茶を1〜2杯/日まで、砂糖・高カフェインのエナジードリンクは控えめに。 ^{[1] [2]}
• 下痢や口内炎、吐き気がある日：いったんカフェインを休む、冷たい水分やスープ、電解質飲料を中心に。 ^{[3] [8] [6]}
• 睡眠重視：午後遅い時間のカフェインは控え、デカフェ（カフェインレス）やハーブティーへ置き換え。 ^[9]
• 薬を飲んでいる方：薬の説明書や医療者にカフェインの可否・量を確認。特に分子標的薬・経口薬では注意。 ^{[12] [10] [11]}

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よくある疑問への回答

• Q：がん予防・再発予防にカフェインは役立ちますか？
  A：中等量のコーヒーには健康メリットが示唆される報告もありますが、がん再発予防としての確立した推奨はありません。個々の病種や状況で異なります。 ^{[1] [2]}

• Q：水分補給としてコーヒーはOK？
  A：水分補給は重要ですが、症状や睡眠への影響を見ながら調整しましょう。水・スープ・電解質飲料などの選択肢も組み合わせると安心です。 ^[8]

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まとめ

• 多くのがん治療中の方に、カフェインは「1〜2杯/日の中等量」であれば容認されることが多いです。症状や薬によっては控える方が良い場合があるため、自分の体調と治療内容に合わせて調整しましょう。 ^{[1] [2]}
• 下痢・口内炎・不眠がある時や、カプマチニブ・エナシデニブなど一部薬剤使用時は注意して量を減らすか中止を検討します。疑わしいときは主治医・薬剤師に相談してください。 ^{[3] [8] [4] [5] [6] [9] [12] [10] [11]}

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参考情報（出典）

• 乳がんと栄養の意思決定：中等量のカフェイン飲料は多くの人で容認。加糖高カフェイン飲料は控える。 ^{[1] [2]}
• がん治療中の食事：下痢時はカフェイン飲料を避ける、脱水予防の水分補給。 ^{[3] [8] [4] [5] [6]}
• 睡眠・免疫への配慮：カフェインが睡眠に影響するため治療中は控えめに。 ^[9]
• 薬物相互作用：カプマチニブ・エナシデニブでカフェイン曝露増加の可能性。 ^{[12] [10] [11]}
• 代謝酵素の変化：CPA/ADR後に薬物代謝酵素活動が変動。 [PM17]
• 研究的示唆：ADR×カフェインの抗腫瘍増強（前臨床）、低酸素下の併用拮抗。 [PM13] [PM16]