Llagas en la boca y cáncer de útero: lo esencial

Las llagas en la boca (mucositis oral/estomatitis) pueden presentarse durante tratamientos oncológicos, especialmente con ciertos esquemas de quimioterapia y con radioterapia dirigida a cabeza y cuello; en cáncer de útero, la quimioterapia sistémica es la causa más habitual cuando aparecen. ^[1] La mucositis es una inflamación y ulceración de la mucosa oral causada por el daño que estos tratamientos producen en las células que se renuevan rápido, lo que provoca dolor, enrojecimiento y heridas que pueden dificultar comer y tragar. ^[2]

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¿Qué tan frecuente es?

• La mucositis oral es un efecto secundario reconocido de múltiples fármacos de quimioterapia utilizados en ginecología oncológica; su presencia y severidad varían según el fármaco, la dosis y factores individuales como la higiene oral y el estado nutricional. ^[1]
• Aunque la radioterapia pélvica para cáncer de útero no se dirige a la boca, la mucositis puede surgir por quimioterapia concomitante o adyuvante; cuando la radiación se aplica en cabeza/cuello, el riesgo es mayor por el efecto local. ^[1]
• Se clasifica por grados (CTCAE): de molestias leves sin necesidad de intervención, hasta dolor severo que impide la ingesta y requiere atención urgente. ^[3]

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Síntomas a vigilar

• Dolor o sensibilidad en boca y garganta, enrojecimiento, aftas o úlceras. ^[1]
• Sequedad oral, cambios del gusto y dificultad para comer o beber. ^[1]

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Prevención y cuidados diarios

• Higiene suave y frecuente: cepillo de cerdas suaves y pasta con flúor; limpieza de prótesis si las usa. ^[4]
• Enjuagues 4 veces al día con solución de sal en agua o enjuagues sin alcohol; evitar tragar la solución. ^[5]
• Evitar enjuagues con alcohol o peróxido, que pueden empeorar las lesiones. ^[6]
• Dieta blanda, no ácida ni picante; preferir alimentos templados y bien hidratación. ^[5]
• Humectar labios con bálsamo para prevenir grietas; retirar prótesis si irritan. ^{[7] [8]}

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Qué hacer cuando ya hay llagas

• Enjuagues salinos o de bicarbonato sin alcohol para aliviar y limpiar la zona. ^[5]
• Ajustar la dieta a texturas blandas y frías o a temperatura ambiente para reducir el dolor al comer. ^[5]
• Usar analgésicos tópicos u orales que indique el equipo tratante; algunas formulaciones orales ayudan a controlar el dolor para poder alimentarse. ^[4]
• Consultar sobre “crioterapia oral” (chupar hielo durante la infusión de ciertos fármacos) cuando sea apropiado, ya que puede reducir el riesgo en algunos esquemas. ^{[9] [6]}
• Si comer es difícil, solicitar derivación a nutrición clínica para evitar pérdida de peso y desnutrición. ^[10]

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Señales de alerta para consultar pronto

• Fiebre, dolor severo, imposibilidad de comer o beber, sangrado o signos de infección en la boca. ^[6]
• Empeoramiento rápido de las lesiones o incapacidad para controlar el dolor con medidas habituales. ^[11]

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Cómo decide el equipo el manejo

• Se usa una escala de severidad para guiar el tratamiento y, si hace falta, ajustar dosis o espaciar ciclos de quimioterapia. ^[3]
• El plan puede incluir analgésicos, agentes protectores de la mucosa, manejo del dolor y soporte nutricional, además de educación en cuidados orales. ^{[4] [11]}

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Consejos prácticos del día a día

• Enjuáguese la boca antes y después de las comidas y antes de dormir. ^[12]
• Beba sorbos frecuentes de agua; evite alcohol y tabaco. ^[6]
• Evite alimentos muy calientes, ácidos, salados o con texturas ásperas. ^[6]
• Mantenga una rutina regular de higiene y revise la boca a diario para detectar cambios tempranos. ^[4]

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Resumen

• Las llagas en la boca pueden aparecer durante el tratamiento del cáncer de útero, sobre todo con quimioterapia; su riesgo depende del fármaco, la dosis y factores individuales. ^[1]
• La prevención con buena higiene oral, enjuagues sin alcohol, dieta blanda e hidratación ayuda a reducir molestias y complicaciones. ^{[5] [6]}
• Ante dolor intenso, dificultad para comer o fiebre, es recomendable contactar al equipo tratante para valoración y manejo dirigido. ^{[6] [3]}

¿Le gustaría que revisemos qué esquema de tratamiento está recibiendo para estimar su riesgo personal y ajustar recomendaciones?