Vómito en el tratamiento del cáncer de útero: qué tan común es y cómo manejarlo

El vómito puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de útero, especialmente con quimioterapia, y se considera un efecto secundario conocido y tratable. ^[1] La quimioterapia irrita áreas del cerebro y del tracto digestivo que controlan las náuseas y vómitos, por lo que algunos esquemas tienen más riesgo que otros. ^[2] La radioterapia sobre abdomen o cabeza también puede contribuir, y la intensidad varía según fármaco, dosis y características personales. ^[3]

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Por qué ocurre

• Quimioterapia: activa centros cerebrales del vómito y daña la mucosa digestiva, generando náuseas y vómitos inmediatos o diferidos. ^[2]
• Radioterapia: cuando se aplica en abdomen o cráneo, puede inducir náuseas y vómitos. ^[3]
• Factores individuales: tipo de medicamento, dosis, duración, edad y tratamientos previos pueden modificar el riesgo. ^[3]

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Esquemas frecuentes en cáncer de endometrio y su riesgo

• Carboplatino + paclitaxel: esquema estándar en enfermedad recurrente o metastásica; puede causar náuseas y vómitos y requiere profilaxis antiemética. ^[4]
• Combinaciones con inmunoterapia (dostarlimab o durvalumab) junto a carboplatino-paclitaxel: mantienen el riesgo de náuseas y vómitos propio de la quimioterapia; se indica profilaxis y seguimiento. ^{[5] [6]}

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Cómo se maneja: tratamiento médico

Las principales guías recomiendan prevenir las náuseas y el vómito con combinaciones de antieméticos según el nivel de riesgo del esquema de quimioterapia. ^[7]

• Antagonistas 5-HT3 (ej., ondansetrón): base de la profilaxis en riesgo moderado/alto. ^[7]
• Corticosteroide (dexametasona): potencia el control y reduce vómitos diferidos. ^[7]
• Antagonistas NK1 (aprepitant/fosaprepitant): se añaden en regímenes con mayor emetogenicidad para mejorar la protección. ^[7]
• Olanzapina: útil en náusea/vómito diferido y refractario, con evidencia creciente en esquemas altamente emetógenos. ^[7]

Cuando el riesgo es bajo, se usan fármacos “a demanda” como metoclopramida o proclorperazina según preferencias y tolerancia. ^[8]

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Cuidados prácticos en casa

Además de los medicamentos, algunas medidas pueden hacer más llevadero el día a día: ^[1]

• Tomar los antieméticos como se indicó, incluso si te sientes bien, para prevenir la aparición. ^[4]
• Hidratación fraccionada: pequeños sorbos frecuentes. ^[4]
• Comidas pequeñas y blandas: galletas saladas, tostadas, alimentos simples. ^[4]
• Evitar olores intensos y alimentos grasos que pueden disparar náuseas. ^[2]
• Técnicas de relajación o respiración pueden ayudar cuando hay componente anticipatorio. ^[1]

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Cuándo avisar al equipo de salud

Es importante informar rápidamente si las náuseas o vómitos son persistentes, impiden comer o beber, o aparecen pese a la profilaxis, porque existen ajustes y alternativas. ^[1] El objetivo es encontrar el medicamento y la combinación que mejor funcionen para cada persona y esquema de tratamiento. ^[1]

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Puntos clave

• El vómito es un efecto conocido durante quimioterapia y, en algunos casos, radioterapia para cáncer de útero. ^{[2] [3]}
• Se puede prevenir y controlar con antieméticos basados en guías clínicas y medidas prácticas. ^{[7] [1]}
• Esquemas con carboplatino y paclitaxel requieren profilaxis y seguimiento cercano. ^{[4] [5]}
• Comunica los síntomas para ajustar el manejo y proteger la nutrición y la calidad de vida. ^[1]