¿La debilidad muscular es un efecto secundario del tratamiento del cáncer de útero y cómo manejarla?

La debilidad muscular y la fatiga son relativamente frecuentes durante y después del tratamiento del cáncer de útero, sobre todo con quimioterapia y algunas inmunoterapias, y pueden acompañarse de neuropatía periférica que causa hormigueo, dolor y sensación de debilidad. ^[1] La sensación de debilidad también puede formar parte de la “fatiga relacionada con el cáncer”, uno de los efectos secundarios más comunes del cáncer y sus tratamientos. ^[2]

Por qué ocurre la debilidad

• Quimioterapia: algunos regímenes usados en cáncer de endometrio pueden causar neuropatía (daño de nervios) con entumecimiento, hormigueo, dolor y sensación de debilidad, lo que reduce la fuerza y la estabilidad al caminar o manipular objetos. ^[1]
• Inmunoterapia: en casos menos frecuentes, la inmunoterapia puede asociarse con debilidad muscular significativa u otros síntomas neurológicos y requiere comunicarlo de inmediato al equipo tratante. ^[3]
• Fatiga relacionada con el cáncer: es una sensación persistente de falta de energía que puede ir de leve a intensa y afectar la capacidad para las actividades diarias, contribuyendo a percibir menos fuerza. ^[2]
• Cambios generales por el cáncer y el tratamiento: pérdida de masa muscular (sarcopenia) y estado nutricional subóptimo pueden incrementar la debilidad y la intolerancia al esfuerzo. ^{[4] [5]}

Señales de alerta que ameritan consulta rápida

• Debilidad que empeora de forma súbita o impide actividades básicas. ^[3]
• Debilidad con otros síntomas neurológicos (rigidez de cuello, dolor intenso de cabeza, visión doble, caída de párpados, dificultad respiratoria) o sensibilidad extrema a la luz. ^[3]
• Entumecimiento, dolor quemante o pérdida marcada de sensibilidad en “guante y calcetín”, que sugiere neuropatía por quimioterapia y podría requerir ajuste de dosis o tratamiento de soporte. ^[1]

Estrategias prácticas para el manejo

• Actividad física adaptada: el ejercicio aeróbico suave y el fortalecimiento progresivo ayudan a mejorar la energía, la fuerza y el equilibrio; empezar poco a poco y aumentar según tolerancia es clave. ^[2]
• Plan de “prehabilitación” y rehabilitación: evaluar y tratar la sarcopenia con ejercicios de resistencia, entrenamiento del equilibrio y educación reduce complicaciones y mejora la recuperación. ^{[4] [5]}
• Control de la neuropatía: el equipo médico puede indicar medicamentos para aliviar el dolor, el hormigueo y la alteración sensorial asociados a la quimioterapia, y ajustar el esquema si es necesario. ^[1]
• Seguridad en casa: usar calzado estable, retirar alfombras sueltas, buena iluminación y ayudas para agarrarse puede prevenir caídas mientras se recupera la fuerza. ^[2]
• Ritmo y descanso: programar actividades en los momentos del día con más energía y fraccionar las tareas grandes en pasos pequeños puede disminuir la sensación de agotamiento. ^[2]

Cuidados durante el tratamiento

El manejo del cáncer de útero suele incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia y, en algunos casos, inmunoterapia, y el plan se personaliza según tipo y estadio de la enfermedad. ^{[6] [7]} A lo largo del tratamiento, el equipo oncológico puede ajustar dosis y ofrecer terapias de apoyo para minimizar efectos como náuseas, llagas en la boca, pérdida de apetito, neuropatía y debilidad. ^[1]

Cuándo hablar con su equipo

Es importante informar cualquier cambio en la fuerza muscular, la sensibilidad o el equilibrio, y consultar antes de iniciar nuevos medicamentos o suplementos durante inmunoterapia o quimioterapia, ya que podrían interferir con el tratamiento. ^[3] Su especialista en ginecología oncológica puede orientar sobre fisioterapia, ejercicio seguro, nutrición y manejo farmacológico de la neuropatía o la fatiga. ^{[8] [6]}

Resumen clave

• La debilidad muscular puede presentarse por la quimioterapia (con neuropatía), la inmunoterapia o por la fatiga relacionada con el cáncer. ^{[1] [3] [2]}
• El manejo combina ejercicio progresivo, rehabilitación para la sarcopenia, control de la neuropatía y medidas de seguridad en el hogar. ^{[2] [4] [5]}
• Comunicar síntomas nuevos o que empeoran permite ajustes oportunos del tratamiento y apoyo específico. ^{[3] [1] [6]}