Baja libido tras tratamiento de cáncer uterino: causas y manejo

La disminución del deseo sexual (libido) es un efecto relativamente común después de tratamientos para cáncer uterino y otros cánceres pélvicos. Puede aparecer por cambios físicos (sequedad y dolor vaginal), hormonales (menopausia súbita) y emocionales (ansiedad, imagen corporal). ^[1] La radioterapia y algunas cirugías pélvicas pueden reducir el deseo y cambiar los tejidos vaginales, lo que contribuye al dolor y la incomodidad durante las relaciones. ^{[2] [3]}

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Por qué ocurre

• Cambios hormonales: La pérdida o disminución de la función ovárica tras cirugía o radioterapia puede bajar estrógenos, reduciendo lubricación y elasticidad vaginal, y con ello el deseo. ^[4]
• Cambios vaginales: Radioterapia pélvica puede causar resequedad, adelgazamiento y estrechamiento vaginal, haciendo las relaciones dolorosas (dispareunia). ^{[2] [5]}
• Arousal y respuesta sexual: Tras el cáncer, es común menor interés sexual y dificultades en la excitación; mejorar la comodidad vaginal suele mejorar el deseo y la capacidad de alcanzar el orgasmo. ^{[6] [7]}
• Factores emocionales: Depresión, ansiedad o cambios en la autoimagen influyen en la libido y en la intimidad. ^[8]

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Señales a vigilar

• Falta de deseo o interés en el sexo. ^[1]
• Dolor, ardor o resequedad vaginal durante el sexo. ^[2]
• Dificultad para la excitación u orgasmo. ^[9]
• Evitar la intimidad por incomodidad o miedo al dolor. ^[8]

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Manejo paso a paso

1) Aliviar el dolor y la resequedad

• Lubricantes de base acuosa o de silicona durante el sexo para reducir la fricción y el dolor. ^[10]
• Hidratantes vaginales de uso regular para mejorar la humedad basal y el confort. ^[11]
• Terapia local con estrógenos (crema, óvulos, anillos) puede mejorar la atrofia y la lubricación en muchas mujeres; se valora caso a caso según tipo y estadio de cáncer y tratamientos recibidos. ^[11]
• Dilatores vaginales tras radioterapia ayudan a mantener la elasticidad y prevenir estrechamiento; la adherencia mejora si se usa lubricación adecuada. ^[12]

2) Rehabilitación de la función sexual

• Fisioterapia del suelo pélvico para reducir dolor, mejorar circulación y respuesta sexual. ^[13]
• Entrenamiento gradual de la intimidad: iniciar con caricias, masajes, posiciones confortables y tiempos más prolongados de excitación; la excitación puede requerir más tiempo tras el tratamiento. ^[10]
• Estrategias de excitación y deseo: enfoque en placer no coital, fantasías, comunicación y rituales de conexión que reconstruyan el interés. ^[14]

3) Apoyo emocional y de pareja

• Psicoeducación y terapia sexual para abordar ansiedad, imagen corporal y comunicación con la pareja. ^[14]
• Hablar abiertamente con el equipo médico sobre efectos sexuales, duración y opciones de tratamiento; la orientación profesional mejora la calidad de vida sexual. ^[15]

4) Medicación y opciones adicionales

• Tratamientos tópicos vaginales (ácido hialurónico, estrógeno local, de acuerdo a elegibilidad oncológica) para atrofia y dolor. ^[11]
• Manejo de síntomas menopáusicos inducidos por tratamiento (sofocos, sueño) puede elevar energía y deseo; al mejorar el confort vaginal suele mejorar el deseo y la excitación. ^[7]
• Evaluación de fármacos que puedan empeorar la libido (por ejemplo, algunos antidepresivos) y ajuste clínico cuando sea apropiado. ^[14]

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Consejos prácticos en casa

• Preparación y paciencia: dedicar más tiempo a los juegos previos y usar lubricante generosamente. ^[10]
• Posiciones cómodas: elegir posturas que minimicen presión pélvica y permitan control del ritmo. ^[2]
• Rutina de hidratación vaginal: aplicar hidratantes varios días por semana para mantener confort. ^[11]
• Citas de “intimidad sin presión”: encuentros centrados en caricias y conexión sin objetivo de penetración o orgasmo, reduciendo ansiedad de desempeño. ^[14]

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Cuándo consultar

• Dolor persistente, sangrado o estrechamiento marcado que impida la actividad sexual. ^[5]
• Falta de deseo que cause malestar personal o de pareja pese a medidas básicas. ^[1]
• Síntomas menopáusicos intensos tras el tratamiento (sofocos, insomnio) que afecten el bienestar general. ^[7]

Un equipo con experiencia en salud sexual oncológica puede ofrecer intervenciones combinadas (tópicos vaginales, fisioterapia, terapia sexual y educación) que han demostrado mejorar función sexual y calidad de vida. ^{[16] [17]}

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Resumen

La baja libido tras el tratamiento del cáncer de útero es común y multifactorial. Al atender primero la comodidad vaginal, sumar estrategias de excitación y recibir apoyo emocional y médico, muchas mujeres recuperan el interés y el placer sexual. ^{[7] [10]} Consultar a su equipo de oncología y a especialistas en salud sexual puede acelerar la mejoría y adaptar opciones seguras según su historial. ^{[15] [13]}