Fiebre durante el tratamiento del cáncer de útero: ¿es común y cómo manejarla?

La fiebre puede aparecer durante el tratamiento del cáncer de útero, y su importancia depende del tipo de terapia que esté recibiendo. Durante la quimioterapia, cualquier fiebre (≥38.0 °C) se considera una urgencia médica, porque puede ser el único signo de una infección potencialmente grave. ^[1] En radioterapia, también se recomienda avisar de inmediato si presenta fiebre de 38.0 °C o más, escalofríos o síntomas gripales, para descartar infección u otras complicaciones. ^[2] En términos generales, la fiebre puede relacionarse con infecciones, neutropenia (bajada de defensas), o con efectos del propio tratamiento, pero es prudente tratarla como posible infección hasta demostrar lo contrario. Esto significa que se debe evaluar rápido y recibir antibióticos empíricos si hay fiebre tras terapia contra el cáncer. ^[3]

¿Por qué puede haber fiebre?

• Infección durante la quimioterapia: La quimioterapia disminuye las defensas (neutropenia) y la fiebre puede ser el único indicador de infección, que puede poner en peligro la vida si no se trata a tiempo. ^[1] Por eso se indica medir la temperatura y llamar de inmediato si es ≥38.0 °C. ^[4]
• Efecto secundario de la quimioterapia: Algunos esquemas pueden asociarse a fiebre sin infección clara, pero la recomendación es investigarla de forma inmediata y manejarla con rapidez, como si fuera neutropenia febril, hasta tener resultados. ^{[5] [3]}
• Radioterapia en pelvis: Se debe avisar al equipo de radioterapia si hay fiebre de 38.0 °C o más, escalofríos o síntomas gripales, ya que puede requerir evaluación para infección. ^[2]
• Terapias dirigidas e inmunoterapia: Pueden causar reacciones sistémicas, pero cualquier fiebre o sospecha de infección debe investigarse de inmediato y tratarse agresivamente. ^[5]

Señales de alarma que requieren acción inmediata

• Temperatura de 38.0 °C o más, escalofríos o sensación de empeoramiento general. ^[4]
• Síntomas respiratorios (tos, dolor de garganta, dificultad para respirar), ritmo cardiaco rápido o diarrea incontrolada. ^{[6] [7]}
• Durante quimioterapia, fiebre = emergencia: Debe contactar a su equipo de oncología o acudir a urgencias de inmediato. ^{[1] [8]}

Qué hacer paso a paso si aparece fiebre

1. Tome la temperatura con un termómetro fiable. Si es ≥38.0 °C, llame a su médico o acuda a urgencias sin demora. ^{[4] [1]}
2. Indique que está en tratamiento contra el cáncer (quimioterapia/radioterapia/inmunoterapia). En el hospital deben asumir manejo de fiebre neutropénica hasta descartar, con antibióticos empíricos tempranos. ^[3]
3. Tiempo crítico para antibióticos: Si hay signos de compromiso sistémico (baja presión, confusión, falta de oxígeno), antibióticos en ≤30 minutos; en otros casos, dentro de 1 hora. ^[9]
4. Evaluación y pruebas: Se realizan hemograma (neutrófilos), cultivos, examen físico de posibles focos (boca, piel, urinario, zona de catéter), y se ajusta el tratamiento según resultados. ^{[3] [10]}
5. No tomar antitérmicos por cuenta propia antes de consultar si está en quimioterapia: Podrían enmascarar la fiebre y retrasar la atención urgente. ^[1]

Prevención práctica durante el tratamiento

• Higiene de manos frecuente: Disminuye el riesgo de infecciones, especialmente importante en quimioterapia. ^[4]
• Evite multitudes y contacto con personas enfermas: Reduzca exposición a virus respiratorios (influenza, COVID‑19). ^[11]
• Cuidados de la piel y del sitio de catéter: Avise si hay enrojecimiento o hinchazón, porque pueden ser focos de infección. ^[10]
• Vacunas recomendadas por su equipo: Consulte sobre vacunas estacionales según su esquema de tratamiento. ^[11]

¿Es “normal” tener fiebre?

• Quimioterapia: La fiebre puede ocurrir, pero no se considera “benigna”; se trata como urgencia hasta descartar infección y neutropenia. ^{[1] [3]}
• Radioterapia: La fiebre no es el efecto más típico, pero debe comunicarse de inmediato porque puede indicar infección u otra complicación. ^[2]
• Guías clínicas oncológicas: Aconsejan investigar cualquier fiebre y manejarla agresivamente, posponiendo o ajustando ciclos si hubo neutropenia febril. ^{[5] [12]}

Resumen clave

• Fiebre durante quimioterapia = emergencia médica y requiere evaluación inmediata. ^[1]
• Llame o acuda a urgencias si la temperatura es ≥38.0 °C, tenga o no otros síntomas. ^[4]
• El manejo inicial es como neutropenia febril, con antibióticos tempranos y pruebas para confirmar la causa. ^{[3] [9]}
• En radioterapia, cualquier fiebre o escalofríos también amerita aviso y evaluación. ^[2]

Tabla: Cuándo actuar ante fiebre

Situación terapéutica	Umbral de fiebre	Qué hacer de inmediato	Motivo principal
Quimioterapia	≥38.0 °C	Llamar/ir a urgencias en el acto	Riesgo de infección grave con neutropenia [1] [4]
Radioterapia (pelvis)	≥38.0 °C	Avisar al equipo y evaluar	Descartar infección u otra complicación [2]
Cualquier tratamiento oncológico	Fiebre + escalofríos o empeoramiento	Atención urgente y antibióticos según protocolos	Manejo como neutropenia febril inicial [3] [9]

Siempre que tenga fiebre durante el tratamiento contra el cáncer, actúe pronto y comuníquese con su equipo de salud para un manejo seguro. ^{[1] [4]}