Diarrea en el tratamiento del cáncer de útero: frecuencia y manejo

La diarrea es un efecto secundario relativamente frecuente durante los tratamientos oncológicos, especialmente con quimioterapia y radioterapia de pelvis, y puede aparecer también por el propio cáncer o por otros fármacos. ^[1] La radioterapia dirigida a la pelvis suele causar deposiciones sueltas y acuosas en las primeras semanas, junto con calambres y molestias rectales. ^[2] Algunos esquemas de quimioterapia pueden provocar diarrea, variando su intensidad según el fármaco y la dosis. ^[3]

Por qué ocurre

• Radioterapia pélvica: inflama la mucosa intestinal, acelerando el tránsito y reduciendo la absorción de agua y nutrientes. ^[2]
• Quimioterapia: ciertos agentes irritan el intestino o alteran el equilibrio de bacterias y la motilidad, causando deposiciones más blandas y frecuentes. ^[3]
• Otros factores: cirugías abdominales previas y sensibilidad a alimentos también pueden contribuir. ^[4]

Señales de alarma

• Cuatro o más deposiciones líquidas en 24 horas que no mejoran con medicación requieren contacto con el equipo de salud. ^[5]
• Dolor abdominal intenso, calambres persistentes, mareo, signos de deshidratación (boca seca, orina muy oscura), o diarrea que dura más de 48 horas pese a medidas iniciales, deben evaluarse de forma prioritaria. ^{[6] [1]}

Medidas dietéticas prácticas

• Hidratación con electrolitos: beba 8–12 vasos al día, alternando agua con bebidas que aporten sales y azúcares (por ejemplo, soluciones tipo suero oral, caldos claros, jugos/néctares y bebidas deportivas). ^[7]
• Comidas pequeñas y frecuentes: favorecen la tolerancia y reducen el estímulo intestinal. ^[8]
• Dieta baja en fibra, grasa y lactosa mientras persista la diarrea; reintroduzca su alimentación habitual de forma gradual cuando las heces vuelvan a su patrón normal. ^[7]
• Alimentos útiles: plátanos y papas sin cáscara ayudan a reponer nutrientes perdidos; el arroz blanco y tostadas simples pueden aumentar el volumen de las heces. ^{[9] [8]}
• Evite picantes, alimentos muy grasos, alcohol y cafeína, que pueden empeorar los síntomas. ^[10]

Medicación antidiarreica segura

• Loperamida (Imodium®): suele ser la primera opción para la diarrea de inicio tardío durante la quimioterapia y puede usarse también en otros contextos si su equipo lo aprueba. ^{[11] [12]}
• Si la diarrea no mejora en 48 horas con loperamida, el equipo puede añadir otros fármacos como diphenoxylate/atropina o considerar octreótido en casos más intensos, siguiendo protocolos institucionales. ^[11]
• Antes de tomar cualquier medicamento por su cuenta, consulte siempre con su equipo, ya que algunos productos sin receta pueden ser inadecuados durante la quimioterapia. ^[12]

Manejo durante radioterapia pélvica

• Mantenga la dieta baja en fibra, grasa y lactosa, y aumente la ingesta de líquidos con electrolitos; estas medidas suelen mantenerse 2–4 semanas después de finalizar la radioterapia hasta normalizar el tránsito. ^[13]
• Su oncólogo o enfermería le indicará cómo y cuándo usar antidiarreicos según su evolución. ^[9]

Recomendaciones prácticas día a día

• Tome al menos un vaso de líquido después de cada deposición suelta para compensar pérdidas. ^[8]
• Descanse 30 minutos tras comer para enlentecer la digestión. ^[8]
• Evite ablandadores de heces y laxantes mientras tenga diarrea, al menos durante 12 horas o hasta que cese, porque pueden empeorarla. ^[10]
• Lave sus manos con frecuencia para reducir el riesgo de infecciones gastrointestinales que agraven la diarrea. ^[6]

Cuándo contactar al equipo

• Diarrea que persiste más de dos días pese a dieta BRATY (plátano, arroz, compota, tostadas, yogur si tolera), o si aparecen irritación anal significativa, requiere revisión. ^[5]
• Si no puede mantener la hidratación, siente debilidad marcada, o hay sangre en las heces, busque atención médica de inmediato. ^{[6] [1]}

En resumen

La diarrea puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de útero por la radioterapia de pelvis, la quimioterapia y otros factores; por fortuna, se maneja con hidratación adecuada, ajustes dietéticos y antidiarreicos guiados por su equipo, vigilando señales de alarma para actuar pronto. ^{[2] [3] [12]}