¿El tratamiento del cáncer de estómago causa aumento de peso y cómo manejarlo?

En el tratamiento del cáncer de estómago, los cambios de peso pueden ir en ambos sentidos: algunas personas bajan de peso y otras aumentan, según el tipo de tratamiento, los efectos secundarios y los hábitos de alimentación y actividad. ^[1] En general, se busca mantener un peso saludable y estable, ajustando la alimentación y la actividad física según la tolerancia y los síntomas. ^[2]

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¿Es común el aumento de peso?

• No es el patrón más frecuente en cáncer gástrico (la pérdida de peso y la saciedad precoz son muy comunes), pero el aumento de peso puede suceder en ciertos escenarios. ^{[3] [4]}
• Posibles razones del aumento de peso durante tratamientos oncológicos:
  • Fatiga que reduce la actividad y el gasto energético. ^{[5] [6]}
  • Mayor consumo de carbohidratos o bebidas azucaradas para manejar náuseas. ^{[5] [6]}
  • Algunos medicamentos (como corticoides) pueden aumentar el apetito. ^[7]
  • Estreñimiento o retención de líquidos por fármacos. ^[4]
• Por el contrario, en cáncer de estómago son muy frecuentes la saciedad temprana, náuseas y disminución del apetito, lo que favorece la pérdida de peso; por eso el plan nutricional suele enfocarse en asegurar calorías y proteínas suficientes. ^[4]

En resumen, el aumento de peso puede darse, pero no es universal; el objetivo clínico es mantener un peso saludable y una composición corporal funcional (más músculo que grasa), adaptando la dieta y la actividad según el tratamiento y los síntomas. ^{[1] [2]}

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Señales a vigilar

• Aumento de peso rápido (por ejemplo, varios kilos en pocos días) puede sugerir retención de líquidos y debe evaluarse. ^[4]
• Cambios de apetito importantes relacionados con corticoides u otros fármacos requieren ajuste del plan nutricional. ^[7]
• Síntomas gastrointestinales (náuseas, saciedad precoz) que cambian el patrón de ingesta pueden llevar a comer más carbohidratos dulces y, con el tiempo, ganar peso. ^{[5] [6]}

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Cómo manejar el aumento de peso

1) Plan de alimentación estructurado

• Prioriza proteínas magras en cada comida (huevo, pescado, pollo, legumbres) para proteger masa muscular y saciedad. ^[8]
• Distribuye comidas pequeñas y frecuentes para evitar atracones y picos de azúcar; toma los líquidos entre comidas si hay saciedad precoz. ^[4]
• Limita bebidas azucaradas y jugos; prefiere agua, infusiones o bebidas sin azúcar. ^{[5] [6]}
• Usa carbohidratos de absorción lenta (avena, legumbres, granos integrales) y agrega fibra según tolerancia para ayudar al tránsito intestinal. ^[4]
• Si te han indicado suplementos nutricionales, ajústalos con tu nutricionista para evitar exceso calórico cuando ya no sean necesarios. ^[8]

2) Actividad física segura y progresiva

• La actividad física regular ayuda a controlar el peso, mejora la fatiga y preserva el músculo; incluso con cáncer, moverse con seguridad es beneficioso. ^{[9] [10]}
• Combina caminatas diarias suaves con ejercicios de resistencia ligera (bandas elásticas o pesas livianas) según tolerancia y aprobación médica. ^[11]
• Empieza poco a poco y aumenta gradualmente tiempo o intensidad para evitar sobrecargas. ^[9]

3) Manejo de síntomas que impulsan a comer de más

• Náuseas: en vez de galletas y bebidas azucaradas, prueba pequeñas porciones saladas o secas y bebidas claras sin azúcar; come despacio. ^[12]
• Estreñimiento: ajusta fibra y líquidos gradualmente, y consulta por laxantes si es necesario, ya que el estreñimiento puede aumentar la distensión y el deseo de “comer menos, pero más calórico” sin plan. ^[4]
• Si tomas corticoides (p. ej., dexametasona, prednisona), pide al equipo ajustar dosis o explorar estrategias para el aumento del apetito. ^[7]

4) Monitorización y ajustes

• Pésate cada 3–5 días en las mismas condiciones; registrar tendencias ayuda a ajustar el plan a tiempo. ^[13]
• Si el peso sube de forma sostenida, revisa con nutrición objetivos calóricos y proteicos personalizados. ^[14]
• Tras gastrectomía parcial o total, la dieta requiere indicaciones específicas (comidas pequeñas, separar líquidos, posible apoyo con suplementos); el control de peso es parte del seguimiento. ^{[15] [16]}

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Tabla práctica: estrategias según la causa probable

Situación frecuente	Qué puede pasar	Qué hacer
Fatiga y menos actividad	Menos gasto calórico, aumento de peso	Aumentar pasos diarios gradualmente y añadir 2–3 sesiones semanales de resistencia ligera. [9] [11]
Náuseas controladas con carbohidratos dulces	Exceso de azúcares y calorías	Cambiar a carbohidratos complejos en porciones pequeñas y bebidas sin azúcar. [5] [6]
Corticoides (mayor apetito)	Comer más de lo necesario	Planificar comidas, priorizar proteína y verduras, controlar porciones; revisar medicación. [7]
Estreñimiento y distensión	Elección de “comidas fáciles” calóricas	Subir fibra y líquidos según tolerancia; manejo del estreñimiento con el equipo. [4]
Post-gastrectomía	Cambios de vaciamiento y saciedad	Comidas pequeñas, separar líquidos, seguimiento con nutrición y control de peso. [16] [15]

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Objetivo realista: peso saludable y músculo preservado

• Mantener un peso estable y una buena masa muscular suele ser más importante que el número exacto en la báscula. ^[2]
• El ejercicio regular y una dieta rica en proteínas ayudan a conservar fuerza y calidad de vida durante y después del tratamiento. ^{[9] [11]}

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Cuándo consultar

• Aumento de peso rápido o hinchazón visible de piernas/abdomen. ^[4]
• Dificultad para controlar el apetito con corticoides u otros fármacos. ^[7]
• Cambios gastrointestinales que limiten la alimentación o generen atracones/restricciones cíclicas. ^{[12] [4]}

Un plan personalizado con el equipo de oncología y nutrición clínica es la forma más segura y efectiva de gestionar el peso durante el tratamiento. ^{[8] [14]}