¿La debilidad muscular es un efecto secundario común en el tratamiento del cáncer de estómago y cómo manejarla?

La debilidad muscular puede aparecer durante el cáncer de estómago y su tratamiento, y en muchos casos se relaciona con la fatiga del cáncer, la quimioterapia, la inmunoterapia, la desnutrición y la neuropatía periférica. ^[1] La fatiga inducida por quimioterapia es frecuente y se percibe como cansancio y falta de energía que puede sentirse como debilidad. ^[1] La quimioterapia también puede causar neuropatía (hormigueo, entumecimiento) que afecta la fuerza y el equilibrio, dificultando caminar o usar las manos. ^{[2] [3]} La propia enfermedad puede producir debilidad y fatiga, especialmente en etapas avanzadas. ^[4] Además, la desnutrición y la mala absorción de nutrientes, frecuentes en cánceres digestivos, contribuyen a pérdida de masa muscular y debilidad. ^{[5] [6]}

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Por qué ocurre la debilidad

• Quimioterapia: causa fatiga, recuentos bajos de sangre, diarrea y neuropatía; todos pueden traducirse en sensación de debilidad y menor tolerancia al esfuerzo. ^{[2] [1]}
• Inmunoterapia: puede generar cansancio y síntomas similares a la gripe; en casos poco comunes, debilidad muscular más marcada por inflamación. ^{[7] [8]}
• Neuropatía periférica inducida por quimioterapia: entumecimiento, hormigueo y debilidad en manos y pies; puede ser temporal o persistente según duración y fármacos. ^{[3] [9]}
• La propia enfermedad: el cáncer gástrico en etapas avanzadas se asocia con pérdida de peso, fatiga y debilidad. ^{[4] [6]}
• Desnutrición/malabsorción: déficits de proteínas y micronutrientes favorecen sarcopenia (pérdida de músculo) y cansancio. ^[5]

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Señales de alerta que requieren consulta

• Debilidad que empeora rápidamente o limita actividades básicas. ^[1]
• Caídas, dificultad para caminar o pérdida de equilibrio. ^[9]
• Entumecimiento, hormigueo, dolor tipo “corrientazos” en manos/pies. ^[3]
• Signos de deshidratación o mala ingesta (mareo, boca seca, orina oscura). ^[10]

Consultar de forma temprana permite ajustar el tratamiento y prevenir complicaciones. ^[1]

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Manejo práctico y integral

1) Actividad física dosificada

• Mantenerse activo de forma regular ayuda a reducir la fatiga y recuperar fuerza; 3–5 veces por semana de actividad suave a moderada es razonable, adaptado a su nivel. ^[11]
• Combine ejercicios aeróbicos suaves (caminar) con fortalecimiento de grandes grupos musculares y equilibrio. ^[11]
• La fisioterapia y terapia ocupacional pueden diseñar un plan seguro, mejorar fuerza y prevenir caídas. ^{[12] [13]}

2) Nutrición y líquidos

• Asegure proteínas suficientes a lo largo del día para preservar músculo; en mayores o con pérdida de masa muscular, la optimización nutricional es clave. ^{[14] [15]}
• Mantenga buena hidratación: 8–10 vasos de líquidos sin cafeína al día (agua o bebidas con electrolitos) salvo restricciones médicas. ^{[16] [10]}
• Si hay pérdida de peso, falta de apetito o problemas para tragar, pida valoración con nutrición clínica para soporte personalizado. ^[5]

3) Control de neuropatía

• Informe cambios sensitivos o debilidad distal; el equipo puede ajustar dosis o fármacos y ofrecer tratamientos para aliviar síntomas. ^{[3] [17]}
• Estrategias prácticas: calzado firme, barandales en casa, evitar suelos resbaladizos y ejercicios de propiocepción. ^[3]

4) Manejo de la fatiga

• Priorice actividades, descanse entre tareas y planifique momentos de mayor energía. ^[11]
• Dormir de forma regular y técnicas de conservación de energía enseñadas por rehabilitación ayudan a sostener la actividad diaria. ^[12]

5) Comunicación con su equipo

• Comente la intensidad, momento del día y evolución de la debilidad; esta información guía ajustes terapéuticos y derivación a rehabilitación. ^[11]
• Efectos tempranos suelen ser más manejables; tratar los síntomas a tiempo mejora calidad de vida. ^[1]

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Tabla resumen: causas y acciones

Causa probable	Qué nota el usuario	Qué puede ayudar
Fatiga por quimioterapia	Cansancio marcado, menos energía	Ejercicio dosificado, descanso programado, hidratación, plan de energía [1] [11] [16]
Neuropatía periférica	Hormigueo, entumecimiento, debilidad distal, problemas al caminar	Avisar al equipo, ajustes de quimio, fisioterapia, prevención de caídas [3] [9] [12]
Desnutrición/malabsorción	Pérdida de peso, apetito bajo, debilidad general	Nutrición clínica, más proteínas y calorías, líquidos con electrolitos [5] [14] [16]
Enfermedad avanzada	Debilidad y fatiga progresivas	Manejo oncológico integral y soporte sintomático [4]

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¿Cuándo buscar ayuda de inmediato?

• Debilidad súbita o progresiva con dificultad para respirar, fiebre o dolor intenso. ^[1]
• Debilidad acompañada de rigidez de cuello o sensibilidad extrema a la luz tras inmunoterapia. ^[8]
• Caídas, heridas o incapacidad para levantarse de una silla o subir escalones. ^[9]

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Mensaje clave

La debilidad muscular durante el tratamiento del cáncer gástrico es relativamente frecuente y suele ser multifactorial, con componentes de fatiga, neuropatía y nutrición. ^{[1] [3] [5]} Con un enfoque combinado de actividad física guiada, soporte nutricional, buen manejo de la neuropatía y comunicación temprana con el equipo de salud, es posible reducir los síntomas y recuperar funcionalidad. ^{[11] [12] [16]}