Neuropatía por tratamiento del cáncer de estómago: ¿qué tan común es y cómo manejarla?

La neuropatía periférica (hormigueo, entumecimiento o dolor en manos y pies) puede ser un efecto secundario frecuente de la quimioterapia usada en el cáncer de estómago, especialmente con medicamentos como oxaliplatino y paclitaxel. ^[1] Esta toxicidad también se reconoce de forma general con varias clases de fármacos oncológicos (platinos y taxanos, entre otros). ^[2] En materiales educativos clínicos sobre quimioterapia gástrica, la neuropatía se incluye entre los efectos esperados junto con fatiga, náuseas y diarrea. ^[3]

---

¿Por qué ocurre?

• Lesión de los nervios periféricos por ciertos medicamentos antineoplásicos; suele comenzar como alteración sensitiva “en guante y calcetín” (pun hormigueo en dedos y plantas) y puede avanzar con la exposición acumulada. ^[4]
• Los agentes más implicados en oncología incluyen platinos (oxaliplatino), taxanos (paclitaxel, docetaxel) y alcaloides de la vinca, entre otros. ^{[5] [2]}

---

¿Qué tan común es?

• En regímenes con oxaliplatino y paclitaxel, usados con frecuencia en cáncer gástrico y esofágico, los equipos clínicos señalan la neuropatía como un efecto secundario común que se desea reducir en la práctica. ^[1]
• Las guías de toxicidades por fármacos anticáncer describen la neuropatía como complicación habitual y potencialmente limitante de dosis en múltiples esquemas. ^{[4] [2]}
• En recursos para personas con cáncer gástrico, la neuropatía se lista de forma rutinaria junto con otros efectos de quimioterapia. ^[3]

---

Síntomas típicos

• Hormigueo y entumecimiento en dedos de manos y pies, que pueden progresar a dolor o sensación de “descargas”. ^[3]
• Debilidad y alteración de la sensibilidad en patrón simétrico; al avanzar, compromete manos y pies. ^[4]
• Puede ser transitoria o persistente, dependiendo de la duración y dosis acumulada del tratamiento. ^{[6] [7]}

---

Manejo clínico

• Ajustes del tratamiento: reducción de dosis, pausa o cambio de fármaco si la neuropatía afecta la función o la seguridad; esto es parte del manejo estándar para prevenir daño progresivo. ^[4]
• Medicamentos para el dolor neuropático: pueden considerarse opciones como antidepresivos neuromoduladores o anticonvulsivantes, según indicación médica; los materiales clínicos recomiendan consultar tratamientos específicos de dolor neuropático. ^{[5] [8]}
• Crioterapia en manos y pies durante la infusión: algunas unidades consideran el uso de frío como medida para reducir síntomas; conviene hablarlo con el equipo tratante para valorar su pertinencia. ^[8]
• Rehabilitación: programas de terapia física ocupacional pueden ayudar con fuerza, equilibrio y movilidad cuando hay debilidad o alteraciones sensoriales. ^[9]
• Educación y monitoreo: comunicar precozmente hormigueo, dolor o debilidad ayuda a intervenir temprano y prevenir empeoramiento. ^[4]

---

Consejos prácticos para el día a día

• Seguridad y prevención de caídas: usar calzado firme, retirar obstáculos en casa y considerar ayudas para caminar si hay inestabilidad. ^[9]
• Cuidado de manos y pies: proteger de temperaturas extremas, evitar compresiones prolongadas, y revisar piel para prevenir lesiones por disminución de la sensibilidad. ^[4]
• Actividad física adaptada: ejercicios suaves y regulares para mantener movilidad y fuerza, con guía de rehabilitación si es necesario. ^[9]
• Registro de síntomas: anotar cuándo aparecen, duración e intensidad para facilitar decisiones de ajuste terapéutico con el oncólogo. ^[4]

---

Medicamentos oncológicos que suelen causar neuropatía

A continuación se listan clases y ejemplos que comúnmente se asocian a neuropatía; varios de ellos pueden formar parte de esquemas para cáncer gástrico:

• Platinos: Oxaliplatino, Carboplatino. ^{[5] [2]}
• Taxanos: Paclitaxel, Docetaxel. ^{[5] [2]}
• Alcaloides de la vinca: Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina. ^{[5] [2]}
• Otros: Bortezomib/Carfilzomib, Talidomida/Lenalidomida, Anticuerpos conjugados como trastuzumab emtansina, brentuximab vedotina. ^{[5] [2]}

---

¿Cuándo consultar?

• Si aparece entumecimiento o hormigueo nuevo, dolor quemante en manos/pies, debilidad o dificultad para abotonar, escribir o caminar, conviene avisar de inmediato al equipo tratante para evaluar ajustes de dosis o terapias de soporte. ^[4]
• Si los síntomas limitan las actividades diarias, una valoración de rehabilitación puede ser muy útil. ^[9]

---

Resumen

• Sí, la neuropatía periférica es un efecto secundario relativamente común de la quimioterapia para el cáncer de estómago, especialmente con oxaliplatino y paclitaxel. ^{[1] [3]}
• Se puede manejar con ajustes de dosis, tratamiento del dolor neuropático, medidas como crioterapia en algunos centros, y programas de rehabilitación para mejorar función y seguridad. ^{[4] [8] [9]}
• Reportar temprano los síntomas permite actuar a tiempo y, en muchos casos, prevenir que la neuropatía empeore. ^[4]

궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요