Sarpullido cutáneo en el tratamiento del cáncer de estómago: frecuencia y manejo

El sarpullido cutáneo sí puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de estómago, sobre todo con ciertos quimioterápicos y terapias dirigidas, y en la mayoría de los casos es manejable con cuidado de la piel y medicación tópica u oral según la severidad. ^[1] En situaciones poco frecuentes, algunas reacciones cutáneas pueden ser graves (como síndrome de Stevens‑Johnson o necrólisis epidérmica tóxica), por lo que ante ampollas extensas o piel que se desprende hay que suspender el fármaco causal y evitar reexposición. ^[1]

¿Por qué aparece el sarpullido?

• Quimioterapia citotóxica: muchos fármacos pueden causar erupción maculopapular (manchas y pápulas rojas) y piel seca, picazón, fotosensibilidad o descamación. ^[1]
• Taxanos (p. ej., docetaxel): además de erupción, pueden provocar síndrome mano‑pie (enrojecimiento, dolor, hormigueo y descamación en palmas y plantas), que es dosis‑dependiente. ^[2]
• Terapias dirigidas contra EGFR (no siempre usadas en gástrico, pero sí en otros tumores): pueden causar erupciones tipo acné en cara, cuero cabelludo y tronco en más de la mitad de las personas. ^[3]

Señales de alarma que requieren evaluación rápida

• Piel con ampollas o que se desprende, fiebre, dolor intenso o afectación extensa del cuerpo. ^[1]
• Empeoramiento rápido, afectación de mucosas (ojos, boca, genitales) o síntomas sistémicos. ^[1]

Cómo se maneja el sarpullido leve a moderado

• Hidratación constante con cremas sin perfume y más untuosas tras la ducha, cuando la piel aún está húmeda. ^[4]
• Evitar agua muy caliente, baños prolongados y la exposición solar directa; usar protector solar SPF 30+ a diario y ropa de manga larga y sombrero. ^{[5] [6]}
• Antihistamínicos orales para la picazón y corticoides tópicos de baja a media potencia en zonas inflamadas, indicados por su equipo médico. ^[7]
• Mantener uñas cortas y usar guantes para tareas domésticas o de jardinería para proteger la piel y anexos. ^[4]

Manejo del síndrome mano‑pie por taxanos

• Descanso de manos y pies, compresas frías, emolientes espesos con urea o petrolato y reducción de fricción/presión. ^[2]
• Su equipo puede ajustar dosis o espaciar ciclos si los síntomas interfieren con actividades diarias. ^[2]

¿Cuándo ajustar o pausar el tratamiento oncológico?

• En erupciones leves, generalmente no es necesario interrumpir la quimioterapia; se controla con medidas tópicas y orales. ^[8]
• Si la erupción es extensa, con descamación importante o no mejora, puede valorarse reducir la dosis, añadir corticoides sistémicos o tratamientos específicos, e interconsultar a dermatología oncológica. ^[8]
• En reacciones cutáneas graves con despegamiento de la piel y compromiso sistémico, se debe suspender el fármaco y no reexponer al agente causal. ^[1]

Cuidados diarios prácticos

• Use limpiadores suaves, evite exfoliantes y fragancias. ^[4]
• Aplique protector solar y reaplique cada 2–3 horas si hay exposición. ^[6]
• Prefiera ropa holgada de algodón y evite rascado; corte las uñas y considere guantes de algodón por la noche si hay picor. ^[4]
• Informe de inmediato si aparecen ampollas, dolor intenso, fiebre o empeoramiento rápido. ^[9]

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Tabla resumen: signos, causas probables y acciones

Manifestación	Posibles causas en tratamiento gástrico	Qué hacer de inicio
Erupción maculopapular, picor, piel seca	Quimioterapia citotóxica variada	Hidratantes sin perfume, corticoide tópico, antihistamínico, fotoprotección, avisar en control
Síndrome mano‑pie (palmas/plantas rojas, dolor, descamación)	Taxanos como docetaxel	Emolientes espesos, frío local, reducir fricción, considerar ajuste de dosis
Erupción acneiforme (cara, cuero cabelludo, tronco)	Inhibidores de EGFR (según esquema)	Hidratación, evitar irritantes, posible antibiótico/corticoide tópico según indicación
Ampollas extensas, piel que se despega, fiebre	Reacción severa tipo SJS/TEN (rara)	Suspender fármaco, urgencias, no reexponer

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Mensajes clave

• La erupción durante el tratamiento del cáncer gástrico es relativamente común y, en la mayoría de los casos, se puede manejar sin detener la terapia. ^[8]
• La protección solar, la hidratación generosa y el uso de productos suaves son pilares del cuidado diario. ^{[4] [6]}
• Los signos de gravedad como ampollas o desprendimiento de piel requieren atención urgente y suspensión del fármaco causal. ^[1]

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