Entumecimiento en el tratamiento del cáncer de estómago: ¿es común y cómo manejarlo?

Sí, el entumecimiento u hormigueo en manos y pies (neuropatía periférica) puede ser un efecto secundario común de la quimioterapia usada para el cáncer de estómago, especialmente con esquemas que incluyen platinos como oxaliplatino. ^[1] La neuropatía puede sentirse como cosquilleo, “descargas”, pérdida de sensibilidad o dolor, y su intensidad y duración varían según el medicamento, la dosis acumulada y el tiempo de tratamiento. ^[2]

Por qué ocurre el entumecimiento

• Algunos fármacos de quimioterapia dañan o irritan los nervios periféricos responsables de la sensibilidad en dedos de manos y pies. ^[2]
• En el cáncer gástrico, la quimioterapia puede causar neuropatía con síntomas de hormigueo o entumecimiento en dedos y ortejos. ^[1]
• El oxaliplatino se asocia típicamente a dos formas de neuropatía: una aguda, reversible, que aparece horas o pocos días tras la infusión (a menudo precipitada por el frío), y otra tardía, acumulativa, que puede durar semanas o más y que puede requerir reducir dosis o suspender el fármaco según la gravedad. ^{[3] [4]}

Fármacos que suelen causarla

• Platinos (especialmente oxaliplatino) presentan neuropatía sensorial aguda y tardía; las guías del producto recomiendan reducción de dosis o interrupción si persisten las reacciones neurosensoriales. ^{[5] [6]}
• Otros agentes oncológicos también pueden causar neuropatía (taxanos, alcaloides de la vinca, entre otros), aunque los regímenes más habituales en gástrico resaltan el papel del oxaliplatino. ^[7]

¿Es permanente?

La neuropatía puede ser temporal o, en algunos casos, durar mucho tiempo después de terminar la quimioterapia; depende de cuánto tiempo y cuánta dosis se reciba. ^[2] En ocasiones, los equipos médicos ajustan la dosis o cambian el esquema para aliviar los síntomas y prevenir que empeoren. ^[8]

Señales a vigilar

• Hormigueo, adormecimiento, sensación de “electricidad” o pinchazos en dedos. ^[2]
• Mayor sensibilidad al frío, especialmente después de oxaliplatino, con calambres o sensación de “acorchamiento” que aparece a las horas o 1–2 días tras la infusión y suele ceder en unos 14 días. ^[3]
• Dificultad para abotonar ropa, sujetar objetos o inestabilidad al caminar, lo cual sugiere afectación funcional y requiere valoración para ajustar tratamiento. ^[9]

Estrategias de manejo

• Comunicación temprana: informar al equipo oncológico sobre nuevos síntomas permite intervenir a tiempo (ajuste de dosis, pausas o cambio de fármaco). ^{[8] [4]}
• Ajustes del tratamiento: reducir la dosis o suspender el oxaliplatino puede ser necesario según la severidad de la neuropatía. ^{[5] [10]}
• Medidas prácticas en casa: proteger manos y pies del frío, usar guantes al manipular objetos fríos, evitar bebidas muy frías tras la infusión y mantener calor suave puede disminuir los síntomas agudos por oxaliplatino. ^[3]
• Rehabilitación: ejercicios suaves de equilibrio y destreza manual pueden ayudar a mantener la función y reducir el riesgo de caídas. ^[11]
• Manejo del dolor neuropático: según el caso, el equipo puede indicar medicamentos específicos para dolor de origen nervioso y técnicas no farmacológicas como fisioterapia; el objetivo es tratar la causa y aliviar el dolor para mejorar la calidad de vida. ^{[12] [13]}

Consejos prácticos día a día

• Evitar el frío en los primeros días tras oxaliplatino (ambiente templado, guantes, bufanda, bebidas tibias). ^[3]
• Usar calzado cómodo y antideslizante para prevenir tropiezos y caídas cuando hay disminución de sensibilidad en plantas de los pies. ^[11]
• Revisar la piel de pies y manos regularmente para detectar lesiones que podrían pasar desapercibidas por la falta de sensibilidad. ^[11]
• Organizar tareas que requieran destreza (abotonar, cocinar) en momentos con menos síntomas y usar ayudas técnicas simples (abre-fáciles, utensilios de mango ancho). ^[11]

Cuándo consultar de inmediato

• Si el entumecimiento empeora rápidamente, sube por brazos o piernas, aparece debilidad marcada, dolor severo o problemas para caminar; estos cambios pueden requerir evaluación para modificar el tratamiento. ^[9]
• Si los síntomas interfieren con actividades básicas (vestirse, escribir, caminar con seguridad) o persisten entre ciclos sin mejorar, hable con su oncología; a menudo se consideran ajustes de dosis o pausas. ^{[5] [10]}

Resumen clave

• El entumecimiento por quimioterapia en cáncer de estómago es relativamente común y se relaciona con fármacos como el oxaliplatino. ^[1]
• Puede ser temporal o prolongado, y existen estrategias claras de prevención y manejo, que incluyen evitar el frío, rehabilitación, medicación para dolor neuropático y ajustes del tratamiento cuando corresponde. ^{[2] [4]}

---

Tabla: Neuropatía por quimioterapia en cáncer gástrico

Aspecto	Detalle
Fármacos implicados	Platinos (oxaliplatino), entre otros agentes neurotóxicos usados en oncología
Tipos de neuropatía	Aguda (horas–2 días postinfusión, sensible al frío), Tardía/acumulativa (semanas–meses)
Síntomas	Hormigueo, entumecimiento, “descargas”, sensibilidad al frío, torpeza manual
Evolución	Puede ser reversible o persistir tras el tratamiento
Manejo clínico	Notificación temprana, reducción/suspensión de dosis, cambio de esquema
Autocuidado	Evitar frío, protección térmica, calzado seguro, ejercicios de equilibrio/destreza
Cuándo acudir	Empeoramiento rápido, debilidad, dolor intenso, caídas o limitación funcional significativa

[Fuentes: evidencia educativa sobre efectos de quimioterapia y neuropatía y fichas de seguridad de oxaliplatino. SW4] ^{[2] [4] [5] [10] [3] [11] [12] [9] [13]}