Aumento de peso en el tratamiento del mieloma múltiple: ¿es común y cómo manejarlo?

El aumento de peso puede ocurrir durante el tratamiento del mieloma múltiple, aunque no es universal y varía según el esquema terapéutico y los hábitos de cada persona. Los corticoides orales como dexametasona o prednisona pueden favorecer el aumento de apetito, cambios en la distribución de grasa (cara, abdomen, cuello) y retención de líquidos, lo que lleva a subir de peso. ^[1] La dexametasona (en tabletas o inyectable) se asocia con aumento de grasa corporal, cambios de apetito y hinchazón, lo que puede reflejarse en la báscula. ^{[2] [3]} También la prednisolona puede causar aumento súbito de peso y redistribución de la grasa. ^{[4] [5]}

Por otro lado, el propio cáncer puede cursar con pérdida de peso y fatiga; sin embargo, durante el tratamiento hay recomendaciones específicas para asegurar suficiente energía, lo que en algunas personas puede traducirse en ganancia de peso si no se ajusta a sus necesidades. En el manejo diario del mieloma se incluyen pautas como “comer muchas calorías” para mantener la energía durante terapias intensivas, y esto podría contribuir a subir de peso si se exceden las calorías requeridas. ^{[6] [7]}

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Causas frecuentes de aumento de peso

• Corticoides (dexametasona, prednisona/prednisolona): aumentan el apetito, favorecen la retención de líquidos y la redistribución de grasa corporal. ^{[1] [4] [5] [2]}
• Menor actividad física por fatiga y dolor: la inactividad reduce el gasto energético y facilita el aumento de peso. La fatiga durante el tratamiento oncológico es un factor que puede llevar a subir de peso al disminuir la actividad. ^[8]
• Ingesta calórica superior a lo necesario: seguir pautas hipercalóricas de forma general sin personalización puede exceder las necesidades reales. Las guías de alimentación durante el tratamiento destacan que la ingesta de más calorías de las que el cuerpo necesita lleva a aumento de peso. ^[9]
• Cambios emocionales y sueño: los corticoides pueden alterar el estado de ánimo y el descanso, lo que influye en el apetito y elecciones alimentarias. Los efectos psicológicos y del sueño por corticoides pueden afectar el comportamiento alimentario. ^[1]

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¿Cuándo preocuparse?

• Aumento rápido de peso o hinchazón marcada (cara, tobillos, abdomen) puede indicar retención de líquidos por corticoides y merece evaluación clínica para descartar efectos secundarios relevantes. ^{[5] [1]}
• Aumento de glucosa o presión arterial durante corticoides requiere ajuste del plan y medidas preventivas. Los corticoides prolongados pueden elevar la glucosa y la presión arterial. ^[1]

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Estrategias prácticas de manejo

1) Ajustes del tratamiento

• Comente con su equipo si el aumento de peso coincide con ciclos de corticoides: podrían valorar ajustar dosis, pauta intermitente o medidas para mitigar retención de líquidos, siempre según su plan terapéutico. La reducción gradual y los cambios de pauta de corticoides se individualizan para balancear beneficios y riesgos. ^{[10] [1]}

2) Nutrición personalizada

• Balance calórico adecuado: priorice una dieta equilibrada que cubra sus necesidades sin exceso. Si ingiere más calorías de las que necesita, es probable que aumente de peso; si ingiere menos, bajará. ^[9]
• Calidad sobre cantidad: incluya verduras, frutas, proteínas magras, granos integrales y grasas saludables; limite azúcares y ultraprocesados. Las guías de alimentación para tratamiento recomiendan patrones equilibrados y control del tamaño de porciones para evitar el aumento de peso. ^{[11] [9]}
• Plan con nutricionista dietista clínico: la asesoría profesional ayuda a adaptar calorías y proteínas a su situación (anemia, función renal, apetito). Se sugiere trabajar objetivos de peso con un nutricionista durante el tratamiento. ^[12]
• Registro de alimentos y peso semanal: detectar tendencias tempranas permite ajustar el plan a tiempo. Programas de hábitos saludables con apoyo profesional pueden ayudar a controlar el peso en supervivientes de cáncer. ^{[13] [14]}

3) Actividad física segura

• Moverse con regularidad: caminar, ejercicios de resistencia con bandas, estiramientos y jardinería suave son opciones según tolerancia. Se recomienda hacer actividad física tanto como el médico lo permita durante el tratamiento. ^[15]
• Rutina progresiva: empezar con 10–15 minutos y aumentar según energía; la constancia supera a la intensidad. La actividad física supervisada forma parte de los programas eficaces para controlar el peso en adultos. ^[16]

4) Manejo de síntomas que impulsan el aumento de peso

• Apetito elevado por corticoides: planifique comidas con volumen (verduras, sopas claras) y proteínas saciantes (pescado, legumbres), evitando picar azúcares. Los corticoides pueden cambiar el apetito; organizar comidas equilibradas ayuda a mantener el control. ^[1]
• Retención de líquidos: consulte sobre la ingesta de sodio y vigilancia de edemas; no ajuste medicación por cuenta propia. La hinchazón y aumento rápido de peso requieren evaluación médica para ajustar el tratamiento. ^[5]

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Tabla: Corticoides comunes y efectos relacionados con el peso

Fármaco	Posibles efectos sobre el peso	Señales de alerta
Dexametasona	Aumento de apetito, redistribución de grasa, hinchazón	Aumento rápido de peso, edema, cambios de estado de ánimo
Prednisona	Ganancia de peso en abdomen, cara y cuello; hiperfagia	Hiperglucemia, hipertensión, “cara de luna”
Prednisolona	Aumento súbito de peso, mayor grasa corporal	Hinchazón de piernas, dificultad para respirar

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Consejos adicionales y seguridad

• No suspenda corticoides abruptamente: la dosis se ajusta de forma gradual bajo supervisión para evitar efectos de retiro. La reducción debe ser pautada por su médico. ^[10]
• Monitoreo regular: controle peso, perímetro abdominal, presión arterial y glucosa según indicación. Los efectos metabólicos de corticoides justifican una vigilancia periódica. ^[1]
• Evite “dietas extremas” durante terapia activa: priorice mantener energía suficiente para tolerar el tratamiento y prevenir pérdida muscular, ajustando calorías con precisión. Las guías durante tratamiento enfatizan cubrir necesidades energéticas de forma segura. ^{[9] [15]}

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Resumen

El aumento de peso durante el tratamiento del mieloma múltiple puede suceder, sobre todo cuando se usan corticoides, y también por menor actividad física y exceso calórico no intencional. La buena noticia es que con ajustes nutricionales personalizados, actividad física segura y monitoreo de efectos de los corticoides, se puede manejar de forma efectiva y segura. ^{[1] [9] [15] [12]}