Caída de cabello en el tratamiento del mieloma múltiple: qué esperar y cómo manejarla

La caída de cabello (alopecia) puede presentarse durante algunos tratamientos del mieloma múltiple, especialmente con ciertos esquemas de quimioterapia, y suele ser temporal. ^[1] En muchas personas, el cabello empieza a debilitarse y caer entre 2 y 6 semanas de iniciado el tratamiento, y luego vuelve a crecer meses después de finalizar la quimioterapia, a veces con textura o color diferentes de forma transitoria. ^{[2] [3]}

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¿Por qué ocurre la caída de cabello?

• La quimioterapia afecta células de crecimiento rápido como los folículos del cabello, por eso puede provocar caída en cuero cabelludo y, en menor medida, cejas, pestañas y vello corporal. ^[4]
• En el mieloma, los efectos secundarios varían según el fármaco, la dosis y el tiempo de administración, y la alopecia puede o no aparecer dependiendo del régimen específico. ^[1]
• Cuando ocurre, suele iniciarse 2–3 semanas tras la primera infusión y es predominantemente en el cuero cabelludo, con re-crecimiento posterior que puede tardar varios meses. ^{[5] [3]}

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¿Es frecuente en el mieloma múltiple?

• La frecuencia depende del esquema de tratamiento: algunos regímenes clásicos de quimioterapia son más propensos a causar alopecia, mientras que otros fármacos usados en el mieloma tienen menor impacto en el cabello. ^[1]
• La intensidad de la caída varía mucho entre personas y según la combinación de medicamentos, por lo que es esperable una experiencia individual. ^[1]

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Señales y tiempos típicos

• Primeros indicios: más cabello en la almohada, al ducharse o al peinarse. ^[3]
• Ventana temporal: desde la semana 2–6 del inicio; si aparece, el cabello suele volver a crecer en los meses posteriores al último ciclo. ^{[3] [2]}
• Cambios transitorios: el cabello nuevo puede salir más fino, rizado o de otro color, generalmente de forma temporal. ^{[5] [2]}

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Manejo y cuidados diarios

Buenas prácticas suaves pueden disminuir la fragilidad del cabello y proteger el cuero cabelludo. ^[2]

• Lavar y acondicionar cada 2–4 días con champú suave (tipo bebé o sin fragancia) y acondicionador cremoso. ^{[6] [2]}
• Evitar el sol directo y usar productos con protector solar para cuero cabelludo; cubrir la cabeza en verano. ^[6]
• Proteger del frío con gorro, pañuelo o turbante en invierno para comodidad y reducir la caída visible. ^{[7] [6]}
• Limitar agresiones capilares: evitar tintes, decolorantes, permanentes, sprays fuertes y accesorios que tiren del cabello. ^[8]
• Cortes preventivos: si el cabello es largo, considerar un corte antes de iniciar para que la transición sea más cómoda. ^{[2] [8]}

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Enfriamiento del cuero cabelludo (scalp cooling)

El uso de gorros fríos durante la quimioterapia puede reducir la caída del cabello en muchos casos y es una opción a considerar. ^{[9] [10]}

• Cómo funciona: enfría el cuero cabelludo antes, durante y después de la infusión para disminuir el flujo de fármacos a los folículos. ^[10]
• Opciones: gorros preenfriados (por ejemplo, Penguin, Chemo Cold Cap) o sistemas automatizados de enfriamiento continuo disponibles en algunos centros. ^[11]
• Eficacia: revisiones y ensayos muestran una reducción significativa del riesgo de alopecia con este método frente a no usar enfriamiento. [PM13] [PM16]
• Persistencia a largo plazo: se ha observado menor alopecia persistente a 6 meses en grupos con enfriamiento respecto a controles. [PM14]
• Tolerancia: en estudios multicéntricos, la mayoría de personas reportan comodidad aceptable y pocos efectos adversos, con baja evidencia de riesgo adicional como metástasis en cuero cabelludo. [PM17] [PM16]
• Accesibilidad y costo: pueden variar según el sistema y número de sesiones; conviene consultar con el equipo tratante sobre disponibilidad y reembolsos. ^[12]

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Opciones estéticas y de confort

• Pelucas y turbantes: pueden ayudar a mantener la imagen deseada durante el tratamiento; hay múltiples estilos y materiales. ^[13]
• Programas de apoyo: existen talleres virtuales gratuitos sobre pelucas y cuidado de piel para mejorar bienestar durante la terapia. ^[14]

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Tabla: medidas prácticas para el cuidado del cabello

Objetivo	Medida recomendada	Detalle
Reducir daño mecánico	Lavar y acondicionar 2–4 días	Champú suave, acondicionador cremoso; evitar peinados tirantes. [6] [2] [8]
Proteger cuero cabelludo	Evitar sol directo	Uso de sombreros, productos con protector solar; cubrir en verano. [6]
Confort térmico	Proteger del frío	Gorro, pañuelo o peluca en invierno. [7] [6]
Planificación	Corte de cabello previo	Facilita manejo si aparece alopecia. [2] [8]
Prevención durante quimio	Enfriamiento del cuero cabelludo	Gorro frío o sistema automatizado en el centro. [9] [10] [PM13] [PM14]

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Puntos clave para conversar con tu equipo médico

• Qué medicamentos recibirás y la probabilidad de alopecia según el esquema. ^[1]
• Disponibilidad de enfriamiento del cuero cabelludo en tu centro y si es adecuado para tu caso. ^{[9] [12]}
• Productos de cuidado capilar recomendados y protección solar para el cuero cabelludo. ^[6]
• Apoyos estéticos y emocionales (pelucas, talleres), que pueden mejorar el bienestar durante el tratamiento. ^{[13] [14]}

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Conclusión

La caída de cabello durante el tratamiento del mieloma múltiple puede ocurrir, sobre todo con ciertos regímenes de quimioterapia, y generalmente es temporal con re-crecimiento tras finalizar la terapia. ^{[1] [2]} Con cuidados suaves y el enfriamiento del cuero cabelludo, muchas personas logran reducir su intensidad y sobrellevarla mejor. ^[10] [PM13] [PM14]