¿La diarrea es un efecto secundario común del tratamiento del cáncer de cuello uterino y cómo manejarla?

La diarrea puede ser un efecto secundario frecuente durante el tratamiento del cáncer de cuello uterino, especialmente con radioterapia pélvica y con ciertos esquemas de quimioterapia. ^[1] Durante las primeras semanas de radioterapia en la pelvis, muchas personas presentan heces sueltas/acuosas y molestias rectales, y esto puede continuar unas semanas tras finalizar el tratamiento. ^[1] Además, algunos fármacos de quimioterapia pueden provocar diarrea al acelerar el tránsito intestinal. ^[2]

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Por qué ocurre

• Radioterapia pélvica: la radiación inflama el intestino (enteritis por radiación), lo que aumenta el tránsito y reduce la absorción de agua y nutrientes, causando heces más blandas y urgencia. ^{[1] [3]}
• Quimioterapia: varios agentes quimioterápicos alteran la mucosa intestinal y la motilidad, aumentando la frecuencia y liquidez de las deposiciones. ^[2]

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Señales de alarma

Acude a tu equipo oncológico si presentas cualquiera de estas situaciones:

• 4 o más deposiciones acuosas en 24 horas pese a tomar medicación antidiarreica. ^[4]
• Dolor abdominal fuerte, calambres intensos o sangre en las heces. ^[5]
• Signos de deshidratación: mareo, sed extrema, poca orina, latidos acelerados. ^[2]
• La diarrea no mejora tras 48 horas de dieta de contención y medidas básicas. ^[4]

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Medidas en casa que suelen ayudar

• Hidratación: bebe 8–12 vasos al día, alternando agua con líquidos con electrolitos (por ejemplo, soluciones de rehidratación, caldos, néctares). ^{[3] [6]}
• Dieta baja en fibra, grasa y lactosa mientras haya diarrea; vuelve de forma gradual a tu dieta habitual al mejorar. ^[3]
• Alimentos “amigables” con el intestino: arroz blanco, pan/blanco, galletas saladas, plátano y papa sin cáscara para reponer potasio. ^{[3] [6]}
• Evita irritantes: picantes, fritos/grasas, alcohol, cafeína y productos lácteos si te empeoran los síntomas. ^[7]
• Cuidado de la piel perianal: limpieza suave con agua tibia o toallitas sin alcohol, secado cuidadoso, y barreras protectoras (cremas con óxido de zinc) para prevenir irritación. ^[2]

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Medicación antidiarreica

• Loperamida (Imodium) de venta libre suele ser la primera opción, salvo que tu equipo te indique lo contrario. ^[7]
• No uses ablandadores de heces ni laxantes mientras tengas diarrea activa o durante al menos 12 horas tras el último episodio. ^[7]
• Si la diarrea persiste o es intensa, el equipo puede ajustar la pauta, añadir otros fármacos y evaluar causas adicionales. ^[2]

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Consejos durante radioterapia pélvica

• Inicia cuanto antes una dieta baja en fibra/grasas/lactosa cuando aparezcan los síntomas y mantén buena hidratación. ^[3]
• Tu oncólogo o enfermería pueden indicarte un esquema específico de antidiarreicos adaptado a tu caso. ^[6]

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Tabla rápida: qué hacer y qué evitar

Situación	Recomendación
Heces sueltas/acuosas	Loperamida según indicación y dieta baja en fibra/grasas/lactosa. [7] [3]
Riesgo de deshidratación	8–12 vasos/día con electrolitos (soluciones, caldos, néctares). [3] [6]
Irritación perianal	Higiene suave y crema barrera. [2]
Empeoramiento o alarma	Contactar al equipo si ≥4 deposiciones acuosas/24 h, dolor fuerte o sangre. [4] [5]

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Cuándo esperar mejoría

Los síntomas por radiación suelen mejorar gradualmente en 2–4 semanas tras finalizar la radioterapia, aunque cada persona es diferente y puede requerir seguimiento cercano. ^[8]

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Resumen clave

• La diarrea es común con radioterapia pélvica y con ciertos esquemas de quimioterapia usados en cáncer de cuello uterino. ^{[1] [2]}
• Hidratación con electrolitos, dieta temporal baja en fibra/grasas/lactosa y loperamida suelen ser eficaces en casos leves a moderados. ^{[3] [6] [7]}
• Busca atención si hay múltiples deposiciones acuosas en 24 horas pese a medicación, dolor fuerte, sangre o signos de deshidratación. ^{[4] [5]}

¿Te gustaría que adaptemos un plan paso a paso según tus síntomas actuales y el tratamiento específico que estás recibiendo?