¿Son comunes los vómitos en el tratamiento del cáncer de cuello uterino y cómo se manejan?

Los vómitos y las náuseas pueden presentarse durante el tratamiento del cáncer de cuello uterino, especialmente con quimioterapia (como cisplatino) y también con radioterapia, aunque su frecuencia varía según el esquema y la dosis. ^[1] Muchas personas necesitan medicación preventiva y medidas de apoyo para controlarlos de forma efectiva. ^[2]

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Por qué ocurren

• Quimioterapia: ciertos fármacos irritan las zonas del cerebro y del intestino que desencadenan náuseas y vómitos; el cisplatino es de riesgo alto si se usa en dosis convencionales y de riesgo intermedio-bajo cuando se usa semanalmente en dosis bajas. ^[1]
• Radioterapia: la irradiación abdominal/pélvica puede provocar náuseas por irritación gastrointestinal y por efectos en el sistema nervioso autónomo; el riesgo depende del campo y la dosis de radiación. ^{[3] [4]}

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Tipos de náuseas y vómito

• Agudos: dentro de las primeras 24 horas del tratamiento. ^[5]
• Tardíos: después de 24 horas, a menudo con cisplatino. ^[5]
• Anticipatorios: condicionados por experiencias previas; pueden mejorar con control adecuado y técnicas conductuales. ^[5]

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¿Qué tan frecuente es?

Es frecuente durante quimioterapia y puede ocurrir durante radioterapia pélvica, aunque no todas las personas lo presentan. ^[1] Un número significativo de quienes reciben radioterapia refiere que el tratamiento antiemético puede ser insuficiente si no se ajusta, por lo que es importante individualizar el manejo. [PM16]

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Manejo farmacológico (antieméticos)

La prevención es clave y se adapta al nivel de riesgo del esquema oncológico:

• Para riesgo alto de emesis (p. ej., cisplatino en dosis altas): se suele indicar una combinación de un antagonista 5-HT3 (ondansetrón, palonosetrón), dexametasona y un antagonista del receptor NK1 (aprepitant/fosaprepitant); añadir olanzapina puede mejorar el control. ^[6]
• Para riesgo moderado: 5-HT3 + dexametasona, con posibilidad de añadir NK1 u olanzapina según respuesta previa. ^[6]
• Para riesgo bajo/minimal: un solo fármaco como metoclopramida o prochlorperazina puede ser suficiente; se individualiza según síntomas. ^[7]
• Radioterapia y quimiorradiación concurrente (cisplatino semanal): se ha mostrado útil combinar 5-HT3 + dexametasona, y añadir NK1 mejora el control durante varias semanas de tratamiento. [PM13] [PM14] [PM15]

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Medidas prácticas y de estilo de vida

• Tomar el antiemético antes del tratamiento: habitualmente 30 minutos antes según indicación médica. ^[8]
• Hidratación fraccionada: sorbos frecuentes de agua o soluciones con electrolitos para evitar deshidratación. ^[9]
• Alimentación suave: comidas pequeñas, blandas, poco grasas y fáciles de digerir; evitar olores intensos. ^[9]
• Técnicas no farmacológicas: respiración profunda, acupresión, relajación; algunas personas encuentran alivio con aromaterapia o jengibre, como apoyo complementario. ^[10]
• Comunicar los síntomas: informar al equipo tratante permite ajustar el antiemético al que mejor funcione para cada persona. ^[2]

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Señales de alarma

• Vómitos persistentes que impiden beber o comer, signos de deshidratación (mareo, sequedad de boca, disminución de orina). ^[9]
• Dolor abdominal intenso, fiebre o vómitos con sangre: requieren evaluación médica pronta. ^[9]

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Resumen práctico

• Sí, los vómitos pueden ocurrir durante quimioterapia y también durante radioterapia pélvica, con variabilidad por dosis y esquema. ^{[1] [3]}
• Se controlan mejor con prevención y combinaciones de antieméticos ajustadas al riesgo (5-HT3, dexametasona, NK1, olanzapina). ^[6]
• Hábitos de apoyo como hidratación, alimentación ligera y técnicas de relajación suelen ayudar. ^[9]
• Avise a su equipo si los síntomas persisten para optimizar la pauta antiemética. ^[2]

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Tabla: opciones de antieméticos según riesgo emético

Riesgo del esquema	Primera línea habitual	Opciones adicionales
Alto (p. ej., cisplatino en dosis altas)	5-HT3 + dexametasona + NK1	Olanzapina; ajustar dosis y duración
Moderado	5-HT3 + dexametasona	Añadir NK1 u olanzapina si control insuficiente
Bajo/minimal	Metoclopramida o prochlorperazina	5-HT3 si persiste; rescate según necesidad
Radioterapia pélvica y CCRT con cisplatino semanal	5-HT3 + dexametasona	Añadir NK1; considerar olanzapina en casos resistentes

^{[6] [7]} [PM13] [PM14] [PM15]

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Preguntas frecuentes

• ¿Se puede prevenir desde el primer día? Sí, iniciar antieméticos antes del tratamiento reduce significativamente náuseas y vómitos. ^[8]
• ¿Durante cuántos días tomarlos? Depende del fármaco y del tipo de emesis (aguda vs. tardía); a veces se mantienen 2–3 días tras la quimioterapia. ^[5]
• ¿Y si ya estoy vomitando? Se puede usar medicación de rescate y ajustar el plan preventivo para las siguientes sesiones. ^[6]

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Recursos de apoyo

Controlar las náuseas ayuda a mantener la nutrición y la energía durante el tratamiento; hay guías y hojas informativas para quienes reciben quimio y radioterapia que explican pasos prácticos y medicamentos útiles. ^{[9] [11]}