Neuropatía como efecto secundario en el tratamiento del cáncer cervical

La neuropatía periférica (entumecimiento, hormigueo, ardor o dolor en manos y pies) puede presentarse como efecto secundario de varios medicamentos de quimioterapia usados en cáncer de cuello uterino, y suele ser dosis‑relacionada y acumulativa. ^[1] En forma típica afecta de manera simétrica los dedos de manos y pies y puede avanzar a una distribución en “guante y media”, impactando la calidad de vida y, a veces, obligando a reducir, retrasar o suspender el tratamiento. ^{[2] [1]}

¿Qué tan frecuente es y por qué ocurre?

• Frecuencia y naturaleza acumulativa: La neuropatía inducida por terapias anticancerígenas es un efecto adverso común y puede ser limitante de dosis; los síntomas suelen aparecer tras varias semanas de tratamiento, aunque en ocasiones pueden surgir incluso tras la primera administración. ^[1]
• Patrón clínico típico: Se describe como una neuropatía sensitiva simétrica en dedos de manos y pies, que puede progresar a manos y pies completos. ^[2]
• Fármacos implicados: Diversas clases de quimioterapia (por ejemplo, alcaloides de la vinca, taxanos y platinos usados en distintos protocolos oncológicos) pueden lesionar o inflamar los nervios periféricos, generando los síntomas mencionados. ^{[2] [1]}

Síntomas a vigilar

• Sensaciones anormales: Hormigueo, ardor, “corrientazos” o entumecimiento en dedos de manos y pies. ^[3]
• Alteraciones funcionales: Dificultad para sentir el suelo al caminar, problemas de equilibrio, y torpeza al manipular objetos pequeños. ^[3]
• Curso temporal: En algunas personas los síntomas mejoran al finalizar la quimioterapia; en otras pueden durar largo tiempo o volverse persistentes, dependiendo de la duración y dosis de tratamiento. ^{[4] [5]}

Cómo se evalúa

• Comunicación temprana: Informar rápidamente al equipo médico cuando aparezcan síntomas permite ajustar el plan terapéutico antes de que la neuropatía empeore. ^[1]
• Escalas y examen físico: Se valoran intensidad del dolor, distribución sensitiva, fuerza, reflejos y equilibrio para clasificar la gravedad y decidir intervenciones. ^{[2] [1]}

Manejo y alivio de la neuropatía

• Ajustes de quimioterapia: Según la severidad, el equipo puede reducir dosis, espaciar ciclos o cambiar el fármaco para disminuir el daño nervioso acumulativo. ^[1]
• Medicamentos para síntomas: Los profesionales pueden recetar fármacos dirigidos al dolor neuropático (por ejemplo, antineurálgicos) para aliviar molestias y mejorar el sueño y la función. ^{[4] [5]}
• Rehabilitación y soporte: La fisioterapia y la rehabilitación ayudan a recuperar movilidad y seguridad al caminar, facilitando el alta y el retorno a actividades. ^[6]
• Cuidados prácticos en casa: Medidas como proteger manos y pies del frío o calor extremos, usar calzado estable, realizar ejercicios suaves de equilibrio y fuerza, y revisar la piel a diario para evitar lesiones por sensibilidad reducida pueden ser útiles. ^[3]
• Técnicas durante la infusión: En algunos protocolos se valora la aplicación de frío controlado en manos y pies durante la administración para intentar reducir síntomas, aunque su utilidad puede variar y debe discutirse con el equipo. ^[7]

Prevención y seguimiento

• Detección precoz: La aparición de hormigueo o entumecimiento temprano es señal para avisar; actuar pronto puede evitar progresión y limitar la necesidad de suspender la terapia. ^[1]
• Plan personalizado: El manejo suele individualizarse según el fármaco, dosis acumulada, comorbilidades y la intensidad de los síntomas, equilibrando eficacia oncológica y calidad de vida. ^{[2] [1]}

Cuándo consultar de inmediato

• Empeoramiento rápido: Si el hormigueo se transforma en dolor intenso, debilidad marcada, caídas, o pérdida significativa de la sensibilidad en poco tiempo, se recomienda avisar de inmediato para reajustar el tratamiento y descartar otras causas. ^[1]
• Interferencia con actividades diarias: Cuando la neuropatía impide caminar con seguridad, escribir, abotonar ropa o realizar tareas finas, es razonable solicitar evaluación y apoyo de rehabilitación. ^{[6] [3]}

Resumen

• La neuropatía periférica es un efecto secundario posible y relativamente común de la quimioterapia en cáncer cervical, con un patrón sensitivo simétrico y relación dosis‑tiempo. ^{[2] [1]}
• El manejo combina ajuste de quimioterapia, medicamentos para el dolor neuropático, rehabilitación y medidas prácticas, buscando aliviar síntomas sin comprometer el control del cáncer. ^{[4] [6] [5] [3] [1]}
• La comunicación temprana con el equipo es clave para prevenir progresión y preservar la calidad de vida durante el tratamiento. ^[1]