Pérdida de peso en el tratamiento del cáncer de vejiga

La pérdida de peso puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de vejiga y, en muchos casos, se relaciona con disminución del apetito, cambios en el gusto, náuseas, fatiga y catabolismo muscular propios de la caquexia por cáncer. [PM19] La quimioterapia y las inmunoterapias pueden contribuir a falta de apetito (anorexia) y otros efectos que afectan la ingesta y el peso, por lo que es recomendable solicitar apoyo nutricional durante el tratamiento. ^{[1] [2]}

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Por qué ocurre la pérdida de peso

• Anorexia y cambios del gusto: los tratamientos pueden reducir el apetito y alterar el sabor de los alimentos, lo que disminuye la ingesta calórica. ^[1] En algunos casos, corregir déficits nutricionales mejora el gusto y el apetito. [PM21]
• Sarcopenia y caquexia: el cáncer puede provocar pérdida de masa muscular por inflamación sistémica y metabolismo más “gastador”, empeorando resultados y tolerancia al tratamiento. [PM19] La sarcopenia se asocia con más complicaciones y peor pronóstico en cáncer de vejiga. [PM20]
• Efectos adversos del tratamiento: regímenes modernos (por ejemplo, combinaciones con inmunoterapia) incluyen anorexia como efecto posible, lo que puede impactar peso y energía. ^[2]

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Señales de alarma

• Pérdida involuntaria de ≥5% del peso en 1 mes o ≥10% en 6 meses puede sugerir riesgo nutricional que conviene evaluar. [PM19]
• Fatiga marcada, debilidad y disminución de fuerza pueden indicar sarcopenia asociada. [PM20]

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Cómo manejar la pérdida de peso

Apoyo nutricional profesional

• Derivación temprana a nutrición clínica (dietista) para plan personalizado según tratamiento y efectos secundarios. ^[1] El soporte nutricional médico ayuda a manejar digestión, cambios en el gusto y peso, coordinado con el equipo oncológico. ^[3]

Estrategias de alimentación práctica

• Comidas pequeñas y frecuentes con alimentos densos en calorías y proteínas (por ejemplo, lácteos enteros, huevos, legumbres, frutos secos). ^[4]
• Suplementos nutricionales orales (batidos proteicos/calóricos) cuando la ingesta sólida es insuficiente. ^[4]
• Fortificación casera: añadir aceite de oliva, mantequilla de frutos secos, queso y leche en polvo para aumentar calorías y proteínas sin aumentar el volumen. ^[4]
• Hidratación adecuada y evitar agua no tratada; si usa agua de lluvia, hervirla y dejarla enfriar antes de beber. ^[1]

Manejo de síntomas que afectan el apetito

• Náuseas: tomar comidas frías o templadas, evitar olores fuertes, fraccionar la ingesta, y usar antieméticos indicados por su médico. ^[4]
• Cambios del sabor: marinar carnes con cítricos/Hierbas, preferir utensilios de plástico si hay sabor metálico, y probar alimentos ácidos o dulces suaves. ^[4]
• Sequedad bucal: sorbos frecuentes, caramelos sin azúcar, y enjuagues recomendados para cuidado oral. ^[4]

Actividad física adaptada

• Ejercicio de resistencia ligero a moderado (por ejemplo, bandas elásticas, caminar) puede ayudar a mantener o recuperar masa muscular y función. [PM20]

Medicación y otras medidas (según criterio médico)

• Tratamientos farmacológicos para anorexia se valoran caso a caso; el equipo puede considerar opciones que estimulan el apetito cuando la ingesta no mejora con medidas dietéticas. [PM19]
• Nutrición enteral o parenteral: en situaciones específicas de ingesta oral muy limitada o síntomas refractarios, el soporte nutricional especializado puede ser necesario para corregir déficits, mejorar apetito y balance de nitrógeno. [PM21]

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Comunicación con el equipo de salud

Es recomendable informar cualquier pérdida reciente de peso o dudas sobre dieta para recibir orientación o ajustar el plan de tratamiento. ^[1] Los servicios de apoyo integrales en cáncer de vejiga incluyen nutrición terapéutica para personalizar la alimentación según sus necesidades y efectos del tratamiento. ^[3]

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Consejos rápidos

• Registre peso semanalmente y comunique cambios significativos. [PM19]
• Prepare colaciones listas (yogur, queso, hummus, batidos) para aprovechar momentos de apetito. ^[4]
• Evite bebidas y alimentos con olores fuertes si causan náuseas; prefiera opciones frescas y suaves. ^[4]
• No posponga la consulta con nutrición si nota pérdida de peso, menos fuerza o dificultades para comer. ^{[1] [3]}

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Preguntas frecuentes

• ¿Es normal perder peso con quimioterapia para cáncer de vejiga? Puede suceder por anorexia, alteraciones del gusto y caquexia; se recomienda intervención nutricional temprana. ^[1] [PM19]
• ¿La inmunoterapia afecta el apetito? La anorexia puede ocurrir con algunas combinaciones, por lo que el monitoreo y apoyo nutricional es útil. ^[2]
• ¿El ejercicio ayuda? El entrenamiento de resistencia supervisado puede apoyar la masa muscular y la función. [PM20]

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Si desea soporte adicional o recursos personalizados de nutrición durante su tratamiento, puede solicitar derivación a dietista clínico y coordinar junto a su equipo oncológico. ^[3] Para consultas administrativas o mejoras del servicio, puede usar https://persly.channel.io.