Entumecimiento en el tratamiento del cáncer de vejiga: causas y manejo

El entumecimiento u hormigueo en manos y pies (neuropatía periférica) puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de vejiga, especialmente con ciertos fármacos de quimioterapia y algunas terapias dirigidas, y en raros casos tras cirugías pélvicas. No todas las personas lo desarrollan, pero es un efecto secundario conocido y puede variar de leve a más molesto según el medicamento, la dosis acumulada y la duración del tratamiento. ^{[1] [2]}

Por qué ocurre

• Quimioterapia sistémica: Medicamentos como los compuestos de platino (p. ej., cisplatino) pueden dañar los nervios de forma dosis-acumulativa y causar parestesias y pérdida de sensibilidad en “guante y calcetín”. Estos síntomas a veces mejoran al ajustar la dosis, aunque pueden persistir y, en algunos casos, empeorar durante meses tras terminar el fármaco (“coasting”). ^[2]
• Esquemas combinados para vejiga: Regímenes como MVAC (metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino) incluyen agentes con riesgo de neuropatía; se recomienda evaluar la neuropatía antes de cada ciclo y considerar reducir, retrasar u omitir dosis si es grado 2 o mayor. ^[3]
• Terapias más nuevas: Enfortumab vedotina, usada en carcinoma urotelial avanzado, frecuentemente puede causar sensaciones de hormigueo, entumecimiento o dolor en manos y pies que dificultan actividades finas. ^[4]
• Inmunoterapia: En algunos casos, el tratamiento puede afectar los nervios periféricos y producir entumecimiento u hormigueo; suele manejarse con medicación sintomática. ^[5]
• Cirugía pélvica: Es raro, pero tras cistectomía radical u otras cirugías pélvicas puede ocurrir neuropatía femoral o de nervios vecinos por compresión o lesión intraoperatoria, causando debilidad y alteraciones sensitivas en la pierna; se han descrito casos aislados. [PM16] [PM17]

Cómo se siente y cuándo consultar

Las personas describen hormigueo, “pinchazos”, quemazón, entumecimiento o sensibilidad alterada en dedos de manos y pies, a veces con problemas para abotonar ropa, recoger objetos pequeños o sentir el suelo al caminar. La intensidad puede variar y algunos síntomas aparecen de forma gradual durante el tratamiento. ^{[1] [6] [4]}

Consulte prontamente si nota:

• Progresión rápida del entumecimiento, dolor quemante o debilidad que afecta la marcha. ^[6]
• Caídas, tropiezos, o dificultad para realizar tareas finas (abotonar, escribir). ^[4]
• Síntomas nuevos tras cirugía pélvica como debilidad de la extensión de la rodilla o dolor inguinal persistente. [PM16] [PM17]

Manejo clínico recomendado

• Ajuste del tratamiento oncológico: Según la gravedad, su equipo puede reducir dosis, espaciar ciclos, cambiar el fármaco o suspenderlo para prevenir empeoramiento. ^{[3] [2]}
• Medicamentos para el dolor neuropático: Fármacos como gabapentinoides o antidepresivos específicos se usan para aliviar dolor y hormigueo; el objetivo es controlar síntomas mientras se mantiene la eficacia del tratamiento oncológico cuando sea posible. ^{[5] [7]}
• Rehabilitación y terapia física: Programas de rehabilitación del cáncer ayudan con equilibrio, fuerza, movilidad y estrategias para prevenir caídas y realizar actividades diarias con seguridad. ^{[8] [9]}
• Cuidados en casa:
  • Use calzado antideslizante y barras de apoyo si hay inestabilidad. ^[10]
  • Proteja manos y pies del calor; pruebe la temperatura del agua con el codo para evitar quemaduras si hay disminución de sensibilidad. ^[4]
  • Ejercicio regular y dejar de fumar pueden favorecer la salud nerviosa. ^[5]
  • Algunas personas preguntan por enfriamiento de manos y pies durante ciertas quimioterapias; coméntelo con su equipo para valorar si es adecuado en su caso. ^[11]
• Educación y vigilancia: Identificar síntomas tempranos y monitorizar su evolución permite actuar antes de que progresen, ajustando el plan terapéutico. ^{[3] [10]}

Pronóstico y expectativas

La neuropatía puede ser transitoria o persistir tras finalizar la quimioterapia, dependiendo del tipo de fármaco, dosis total y factores individuales; en tratamientos con platinos, los síntomas pueden continuar o incluso aumentar durante meses tras la última dosis. ^{[1] [2]}
Con medidas adecuadas, muchas personas logran reducir el dolor y mejorar la función, aunque en algunos casos quedan síntomas residuales que se manejan con rehabilitación y estrategias de seguridad. ^{[7] [8]}

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Resumen práctico

• Sí, el entumecimiento puede ser un efecto secundario del tratamiento del cáncer de vejiga, más común con quimioterapia (p. ej., cisplatino), con posibilidad en terapias dirigidas como enfortumab y, raramente, tras cirugía pélvica. ^{[2] [3] [4]} [PM16]
• Se maneja ajustando el plan oncológico, usando tratamientos para el dolor neuropático, aplicando rehabilitación, y reforzando medidas de seguridad en casa para proteger manos y pies. ^{[3] [5] [7] [8]}

¿Le está ocurriendo hormigueo o entumecimiento en manos o pies y en qué momento del día lo nota más? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요