Llagas en la boca por tratamiento de cáncer de vejiga: qué tan comunes son y cómo manejarlas

Las llagas en la boca (mucositis oral) pueden presentarse durante tratamientos del cáncer de vejiga, especialmente con quimioterapia sistémica como gemcitabina y carboplatino, y se describen entre los efectos secundarios posibles. ^[1] Estas lesiones suelen causar enrojecimiento, dolor, sensibilidad y úlceras que dificultan comer y beber, y pueden variar desde leves hasta más intensas. ^[1] En esquemas habituales para cáncer de vejiga con carboplatino y gemcitabina, se informa que pueden aparecer dolor y llagas en la boca, sangrado de encías y molestias al tragar. ^[2]

Qué es la mucositis oral

La mucositis es una inflamación y ulceración de la mucosa de la boca causada por tratamientos oncológicos que dañan las células que se renuevan rápido. ^[3] Se manifiesta como enrojecimiento, llagas dolorosas, dificultad para comer, cambios del gusto y placa blanquecina, y su intensidad se clasifica de leve a grave según cuánto interfiera con la ingesta. ^[4] Los síntomas suelen comenzar unos días después de la quimioterapia y, en muchos casos, duran alrededor de una semana. ^[1]

Tratamientos del cáncer de vejiga vinculados

• Quimioterapia sistémica (p. ej., gemcitabina, platinos): puede producir mucositis como efecto secundario reconocido. ^[1]
• Inhibidores de FGFR (p. ej., erdafitinib en tumores con alteraciones FGFR): pueden ocasionar estomatitis/llagas orales entre los efectos dermatológicos conocidos. [PM17]
• Inmunoterapia (anti–PD-1/PD-L1): en raras ocasiones puede causar reacciones orales severas tipo estomatitis o lesiones mucocutáneas graves; aunque son poco frecuentes, requieren valoración inmediata. [PM14]

Cómo prevenir y cuidar la boca

Un cuidado bucal constante puede reducir la aparición y la severidad de las llagas y aliviar los síntomas. ^[5] La higiene y los enjuagues suaves son la base del manejo y se combinan con medidas dietéticas y control del dolor. ^[5]

• 🪥 Higiene suave y frecuente: cepíllate con un cepillo de cerdas suaves y pasta fluorada no irritante; usa hilo dental con cuidado si no hay sangrado. ^[5]
• 🥤 Enjuagues regulares sin alcohol: enjuaga cada 4–6 horas con soluciones suaves (por ejemplo, enjuague sin alcohol); evita enjuagues con alcohol o peróxido que irritan. ^[5]
• 🧂 Solución salina tibia: los enjuagues con sal disuelta en agua pueden aliviar y mantener limpia la mucosa. ^[5]
• 🧊 Crioterapia oral durante infusión de ciertos fármacos: chupar hielo mientras se administra quimioterapia específica puede ayudar a prevenir la mucositis en algunos regímenes. [PM24]
• 🍯 Medidas complementarias con evidencia variable: miel, zinc o láser de baja intensidad se han estudiado para reducir incidencia y duración; su uso depende del protocolo y disponibilidad. [PM24]
• 🍽️ Dieta blanda y no irritante: prefiere alimentos suaves, templados, no picantes, no ácidos ni crujientes; evita comidas muy calientes al tacto. ^[2]
• 🚭 Evita tabaco y alcohol: aumentan la irritación y retrasan la cicatrización. ^[5]

Manejo del dolor y de las úlceras

El objetivo es aliviar el dolor, facilitar la alimentación y prevenir infecciones. ^[3]

• 💊 Analgesia escalonada: desde paracetamol/antiinflamatorios si son adecuados, hasta analgésicos más potentes según necesidad y criterio médico. ^[3]
• 🧴 Enjuagues “mágicos” o combinados: algunas fórmulas con anestésicos locales, antiinflamatorios y recubridores se usan para reducir dolor; su eficacia es variable y se indican caso por caso. ^[6]
• 🌫️ Recubridores y hidratantes orales: enjuagues sin alcohol y agentes que protegen la mucosa ayudan a disminuir la fricción y el dolor. ^[5]
• 🦠 Vigilancia de infecciones: las úlceras pueden sobreinfectarse; ante fiebre, mal olor, placas blanquecinas persistentes o dolor creciente, se requiere valoración para descartar candidiasis u otras infecciones. ^[3]

Cuándo consultar

• Dolor intenso que impide comer o beber, pérdida de peso o signos de deshidratación. ^[4]
• Sangrado persistente, fiebre o empeoramiento rápido de las lesiones. ^[3]
• Úlceras frecuentes o que no mejoran en 7–10 días a pesar de cuidados. ^[5]

Clasificación de severidad (guía práctica)

• Grado 1: molestias leves, sin necesidad de intervención específica. ^[4]
• Grado 2: dolor/úlceras moderadas; puede requerir dieta modificada y medidas locales. ^[4]
• Grado 3: dolor severo que impide la ingesta; suele necesitar analgesia más intensa y valoración médica para ajustes del tratamiento. ^[4]
• Grado 4: complicaciones que amenazan la vida; requiere atención urgente. ^[4]

Recomendaciones prácticas

• Planifica cuidado bucal desde el inicio del tratamiento y mantén comunicación con tu equipo oncológico para adaptar medidas según tu esquema terapéutico. ^[5]
• Implementa enjuagues sin alcohol y dieta blanda en cuanto aparezca sensibilidad o enrojecimiento, sin esperar a que surjan úlceras. ^[5]
• Consulta si necesitas fórmulas anestésicas o analgésicos para controlar el dolor y poder alimentarte de forma segura. ^[6]
• Pregunta por estrategias preventivas como crioterapia oral durante ciertas infusiones, si son apropiadas para tu quimioterapia. [PM24]

En resumen, las llagas en la boca pueden ocurrir con tratamientos del cáncer de vejiga, sobre todo con quimioterapia sistémica, y suelen ser manejables con cuidado bucal, ajustes dietéticos y control del dolor; en casos más severos, el equipo médico puede indicar tratamientos específicos y valorar modificaciones de la terapia. ^{[1] [2]} Mantener medidas preventivas, detectar signos de alarma y consultar de forma oportuna ayuda a reducir complicaciones y mejorar el bienestar durante el tratamiento. ^{[5] [4] [3]}