¿La caída del cabello es común en el tratamiento del cáncer de vejiga?

La caída del cabello (alopecia) puede ocurrir con algunos tratamientos sistémicos del cáncer de vejiga, especialmente con ciertos esquemas de quimioterapia, aunque no todas las personas la presentan y su intensidad varía según el fármaco, la dosis y el tiempo de tratamiento. ^[1] La quimioterapia afecta células de crecimiento rápido, incluidas las del folículo piloso, por eso el pelo puede afinarse o caer en el cuero cabelludo y otras áreas corporales. ^[2] En general, la pérdida suele empezar entre las 3 y 6 semanas de iniciado el tratamiento y puede continuar durante los ciclos. ^[1]

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¿Qué tratamientos la causan con más frecuencia?

• Quimioterapia intravenosa para enfermedad avanzada: Esquemas que incluyen agentes como cisplatino, gemcitabina, doxorubicina o vinblastina pueden asociarse a caída del cabello, con variabilidad según combinación y dosis. La quimioterapia sistémica es el pilar paliativo en enfermedad localmente avanzada o metastásica. [PM13]
• Anticuerpos–fármaco conjugados: Enfortumab vedotina, usado en cáncer urotelial avanzado, puede provocar alopecia que inicia típicamente a las 2–3 semanas del primer ciclo, y puede ser extensa. ^[3]
• Inmunoterapia (p. ej., pembrolizumab, nivolumab): Suele tener menor riesgo de alopecia que la quimioterapia; sin embargo, pueden aparecer efectos en la piel y cabello en algunos casos. ^[4]
• Radioterapia: La radiación dirigida a la cabeza suele causar caída en el cuero cabelludo, pero la radiación dirigida a la vejiga no causa alopecia del cuero cabelludo. ^[2]

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¿Cómo se manifiesta y cuándo vuelve a crecer?

• Es posible notar cabello en la almohada, en la ducha o al cepillarse; la velocidad y la cantidad varían entre personas. ^[1]
• El cabello generalmente empieza a caer 3–6 semanas tras iniciar quimioterapia y puede continuar durante el tratamiento. ^[1]
• Puede afectar cuero cabelludo, cejas, pestañas y vello corporal. ^[2]
• El pelo usualmente vuelve a crecer después de terminar la quimioterapia, aunque a veces cambia textura o densidad, y en raras ocasiones no vuelve igual que antes. ^[2]

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Manejo práctico y cuidado diario

• Productos suaves: Use champú sin fragancia y acondicionador en crema, lavando cada 2–4 días; elija fibras naturales para gorros (algodón, bambú) por menor irritación del cuero cabelludo. ^{[5] [6]}
• Evitar agresiones: Limite aerosoles, tintes, decolorantes, permanentes y accesorios que tiren del cabello; si lo tiene largo, puede considerar un corte antes de iniciar quimioterapia para facilitar el manejo. ^[7]
• Protección térmica y solar: Gorros, pañuelos o pelucas ayudan a proteger del frío y del sol cuando el cuero cabelludo está sensible. ^[3]
• Opciones estéticas: Pelucas y prendas para cubrir la cabeza pueden mejorar la comodidad y la autoestima; hay múltiples estilos y materiales disponibles. ^[8]

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Enfriamiento del cuero cabelludo (scalp cooling)

El enfriamiento del cuero cabelludo durante la quimioterapia puede ayudar a reducir la caída del cabello en tumores sólidos, al disminuir el flujo sanguíneo al folículo mientras se infunde el fármaco. ^[9] Es importante hablar con su equipo médico para evaluar si es adecuado según el esquema de quimio y su situación; los sistemas tienen costos variables y no siempre están disponibles. ^[10] Como parte del cuidado, se recomienda mantener rutinas de lavado suave y proteger la piel del cuero cabelludo durante su uso. ^[6]

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Consejos adicionales y apoyo

• Muchas personas encuentran útil participar en programas de imagen y cuidado personal para sobrellevar los cambios; existen talleres gratuitos y recursos virtuales. ^[11]
• Para información general sobre opciones de tratamiento del cáncer de vejiga (quimioterapia intravesical en estadios iniciales y sistémica en estadios más avanzados), puede consultar guías comprensivas para entender el plan y expectativas. ^[12]

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Tabla resumen: riesgo orientativo de alopecia según tratamiento

Tipo de tratamiento	Riesgo orientativo de alopecia	Comentarios clave
Quimioterapia sistémica (p. ej., cisplatino/gemcitabina, combinaciones clásicas)	Variable, de leve a moderado según esquema	Alopecia suele iniciar 3–6 semanas tras empezar; afecta cuero cabelludo y vello corporal. [1] [2] [PM13]
Enfortumab vedotina	Moderado a alto	Alopecia puede comenzar a las 2–3 semanas y ser extensa; proteger cuero cabelludo. [3]
Inmunoterapia (p. ej., pembrolizumab, nivolumab)	Bajo	Menor frecuencia; posibles efectos cutáneos e impacto en pelo en algunos casos. [4]
Radioterapia a la cabeza	Alto (local en zona irradiada)	Puede causar caída en el área irradiada; la radiación a la vejiga no causa alopecia del cuero cabelludo. [2]

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Lo esencial

• La caída del cabello puede ser parte del tratamiento, especialmente con quimioterapia sistémica o enfortumab vedotina, pero no todos los esquemas la causan y la intensidad varía. ^{[1] [3]}
• Se puede manejar con cuidado suave del cuero cabelludo, protección, opciones estéticas y, en algunos casos, enfriamiento del cuero cabelludo para reducir la pérdida. ^{[9] [8] [10]}
• El cabello suele crecer de nuevo tras terminar la quimioterapia, aunque podría cambiar su textura o densidad. ^[2]

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