Estreñimiento en el tratamiento del cáncer de vejiga

Sí, el estreñimiento puede ser un efecto secundario común durante el tratamiento del cáncer de vejiga, especialmente con quimioterapia y con medicamentos para el dolor o las náuseas. ^[1] El estreñimiento implica evacuar con menos frecuencia de lo habitual, tener heces duras o dificultad para evacuar. ^[2]

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Por qué ocurre

• Quimioterapia: algunos esquemas pueden enlentecer el movimiento intestinal y causar estreñimiento. ^{[1] [2]}
• Medicamentos para el dolor (opioides) y para la náusea: son causas frecuentes de estreñimiento durante el tratamiento oncológico. ^[2]
• Dieta baja en fibra, poca ingesta de líquidos y menor actividad física: también contribuyen. ^[3]

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Señales a vigilar

• Menos evacuaciones de lo normal, heces duras, esfuerzo o dolor al evacuar. ^[2]
• Hinchazón abdominal, sensación de “tapón”, o imposibilidad de evacuar varios días. ^[2]

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Medidas de autocuidado

• 🥤 Hidratación suficiente: suelen recomendarse 8–10 vasos de líquidos sin cafeína al día, si su equipo lo autoriza. ^{[4] [3]}
• 🥗 Más fibra de forma gradual: frutas, verduras, granos integrales, ciruelas y jugo de ciruela pueden ayudar. ^{[5] [4]}
• 🚶 Actividad suave: caminar y ejercicio ligero favorecen el movimiento intestinal. ^[5]
• ⏱️ Rutina de baño: intente horarios regulares y no posponga el impulso de evacuar. ^[2]

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Medicación de venta libre y con receta

• Ablandadores de heces (por ejemplo, docusato/Colace): hacen las heces más suaves y facilitan la evacuación. ^[6]
• Laxantes estimulantes u osmóticos (por ejemplo, senna/Senokot o polietilenglicol/MiraLAX): ayudan a producir evacuaciones. ^[6]
• Si usa opioides, puede ser útil iniciar laxantes preventivos y, en casos resistentes, su equipo podría valorar fármacos específicos para el estreñimiento por opioides (PAMORA, como naldemedina, naloxegol o metilnaltrexona). [PM18] [PM20] Estas decisiones deben individualizarse por su profesional. [PM19]

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Cuándo contactar al equipo médico

• 📞 Dolor abdominal intenso, vómitos, ausencia total de evacuación o gases por varios días, o sangrado rectal. ^[6]
• Estreñimiento que no mejora con medidas básicas o medicamentos habituales. ^[6]
• Síntomas nuevos durante inmunoterapia, ya que puede asociarse a cambios gastrointestinales que requieren evaluación. ^[7]

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Tabla rápida de opciones

Situación	Primera línea	Alternativas	Precauciones
Estreñimiento leve	Líquidos + fibra + caminar	Ablandador de heces	Evitar exceso de fibra si hay hinchazón significativa; aumentar gradualmente. [5] [4]
Evacuaciones difíciles y heces muy duras	Ablandador + laxante osmótico (PEG)	Senna	Ajustar dosis según indicación clínica. [6]
Uso de opioides	Laxantes preventivos	PAMORA en casos refractarios	Requiere valoración médica; revisar interacciones. [PM18] [PM20] [PM19]
Síntomas de alarma	Contactar al equipo		No retrasar la consulta. [6]

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Consejos prácticos

• Planifique la hidratación repartida durante el día; incluya caldos, agua y bebidas sin cafeína. ^[3]
• Incluya ciruelas o jugo de ciruela varias veces por semana si lo tolera. ^[5]
• Evite el sedentarismo; pequeños paseos pueden ser suficientes. ^[5]
• Siga las dosis y tiempos que le indique su equipo para ablandadores/laxantes y no suspenda por su cuenta. ^[6]

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Nota final

El estreñimiento durante el tratamiento del cáncer de vejiga es frecuente y suele tener manejo efectivo con cambios en el estilo de vida y medicamentos guiados por su equipo de salud. ^{[1] [2]} Si sus síntomas persisten o empeoran, es importante ajustar el plan con su profesional, especialmente si usa opioides o recibe inmunoterapia. [PM19] ^[7]