Leucocitos bajos en mieloma múltiple: qué significa y qué hacer

Tener glóbulos blancos bajos (leucopenia, y en particular neutropenia) en el mieloma múltiple suele indicar que la médula ósea no está produciendo suficientes defensas y, por ello, aumenta el riesgo de infecciones. ^[1] Esto puede deberse a la propia enfermedad, que ocupa espacio en la médula ósea e impide fabricar células sanguíneas normales, o a los tratamientos antineoplásicos, que también reducen temporalmente las defensas. ^{[1] [2]}

---

Por qué ocurre

• La médula ósea produce glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos; en el mieloma, las células plasmáticas anormales desplazan a las células sanas y reducen la producción normal. ^[1]
• Muchos esquemas de tratamiento contra el cáncer dañan transitoriamente las células que se dividen rápido (incluidas las precursoras de glóbulos blancos), causando neutropenia. ^[2]

En resumen: el mieloma y/o su tratamiento pueden bajar los glóbulos blancos y debilitar el sistema inmune. ^{[1] [2]}

---

Qué riesgos implica

• Mayor probabilidad de infecciones y menor capacidad para combatirlas, lo que puede volverse grave con rapidez si aparece fiebre. ^{[3] [4]}
• Las infecciones durante neutropenia pueden progresar a sepsis, una emergencia médica. ^[5]

El riesgo es especialmente alto entre 7 y 12 días después de cada ciclo de quimioterapia, cuando las defensas suelen estar más bajas. ^[6]

---

Signos de alarma que requieren atención inmediata

• Fiebre de 38.0 °C o más, escalofríos o sudoración. ^[7]
• Tos nueva, dificultad para respirar, dolor al orinar, diarrea persistente, dolor de garganta, heridas en piel enrojecidas o con pus. ^[4]

Si estás en tratamiento y presentas fiebre o te sientes mal, debes contactar de inmediato con tu equipo de salud o acudir a urgencias. ^[7]

---

Cómo se maneja clínicamente

• Monitoreo con hemograma completo para vigilar el recuento absoluto de neutrófilos (ANC). ^[8]
• Ajustes de dosis o pausas del tratamiento según severidad de la neutropenia y el plan oncológico. ^[9]
• Factores estimulantes de colonias (por ejemplo, G-CSF) cuando está indicado para acortar la duración de la neutropenia. ^[9]
• Profilaxis antimicrobiana en casos seleccionados de alto riesgo, según guías y criterio del especialista. ^[9]

El plan específico se individualiza según el esquema de tratamiento, el ANC y los antecedentes de infección. ^[9]

---

Cuidados y prevención en casa

• Higiene de manos frecuente y correcta para ti y convivientes. ^[7]
• Evitar contacto cercano con personas enfermas y lugares muy concurridos cuando las defensas están bajas. ^[5]
• Cuidado con alimentos: preferir bien lavados y bien cocidos; evitar carnes crudas o poco hechas y lácteos no pasteurizados. ^[5]
• Cuidado bucal suave (cepillo de cerdas suaves, hilo dental con precaución) para reducir infecciones orales. ^[5]
• Vacunación al día con vacunas inactivadas recomendadas por tu equipo (por ejemplo, influenza y COVID-19), evitando vacunas vivas mientras haya inmunosupresión. ^[10]

Estas medidas reducen el riesgo, pero no lo eliminan; la vigilancia de síntomas sigue siendo esencial. ^[5]

---

Preguntas frecuentes

¿Debo preocuparme?

Existe motivo para estar atento, más que “alarmado”. El recuento bajo de glóbulos blancos es frecuente en mieloma y aumenta el riesgo de infecciones, pero con control estrecho, medidas preventivas y tratamiento oportuno, la mayoría de las complicaciones se pueden manejar a tiempo. ^{[1] [4]}

¿Cuándo está “muy bajo” el recuento?

Los médicos suelen fijarse en el ANC: valores por debajo de 1,000 células/µL se consideran neutropenia; por debajo de 500, alto riesgo de infección. El umbral exacto y las decisiones se individualizan. ^[8]

¿Las vacunas son seguras?

Las vacunas inactivadas generalmente se recomiendan; las vacunas vivas se evitan en inmunosupresión significativa, ajustando el calendario con tu equipo. ^[10]

---

Qué puedes hacer hoy

• Conoce tu último ANC y pregunta a tu equipo cuándo esperar el “nadir” (el punto más bajo de defensas) tras cada ciclo. ^[6]
• Ten un termómetro en casa y un plan claro sobre a quién llamar si tienes fiebre. ^[7]
• Refuerza higiene de manos y medidas de prevención en casa y trabajo. ^[7]
• Revisa tu esquema de vacunación con tu equipo para optimizar la protección. ^[10]

Mantener una comunicación activa con tu equipo y actuar temprano ante síntomas es la mejor forma de reducir riesgos. ^{[7] [5]}