Basado en PubMed | ¿La pancreatitis puede causar problemas de visión, como visión borrosa, y qué señales oculares de alarma indican complicaciones que requieren atención inmediata?

La pancreatitis sí puede asociarse con problemas de visión, incluyendo visión borrosa, aunque no es lo más frecuente. ^{[1] [2]} En algunos casos de pancreatitis aguda se han descrito alteraciones en la retina con pérdida de visión, manchas algodonosas (lesiones isquémicas), edema y hemorragias retinianas, que pueden parecerse a la retinopatía de Purtscher. ^{[3] [4]} En series clínicas, varios pacientes con pancreatitis reportaron “disturbios visuales” y se observaron cambios en el fondo de ojo que tendieron a mejorar conforme se resolvía el cuadro pancreático. ^[5] En situaciones graves, la pérdida de visión puede ser súbita y significativa, con escotomas (zonas de visión perdida) y datos de oclusión de vasos retinianos. ^{[6] [7]}

Por qué puede afectar la visión

La inflamación intensa del páncreas puede desencadenar respuestas sistémicas (SIRS) con activación del complemento, agregación de glóbulos blancos y fenómenos microembólicos de grasa, capaces de obstruir la microcirculación retiniana. ^{[8] [9]} Estos mecanismos pueden producir infartos isquémicos en la retina (manchas algodonosas y hemorragias), edema y, en casos severos, neuropatía óptica isquémica. ^{[3] [10]} En la mayoría de los casos documentados, la función visual mejoró gradualmente con la recuperación del cuadro pancreático, aunque pueden quedar secuelas como adelgazamiento retiniano y escotomas. ^{[3] [11]}

Síntomas oculares posibles

• Visión borrosa, niebla o “copos” en el campo visual. ^{[5] [3]}
• Disminución súbita de la agudeza visual, unilateral o bilateral. ^{[6] [7]}
• Manchas oscuras o áreas sin visión (escotomas). ^{[3] [6]}
• Fotofobia (molestia marcada a la luz) y sensibilidad visual anormal. ^[12]
• En raros casos, dolor ocular asociado. ^[12]

Señales de alarma que requieren atención inmediata

• Pérdida de visión súbita (total o parcial) en uno o ambos ojos. ^[13]
• Visión doble, puntos ciegos nuevos o rápida progresión de la borrosidad. ^{[13] [14]}
• Dolor ocular intenso con visión borrosa, especialmente si hay enrojecimiento. ^{[14] [15]}
• Pupilas fijas y dilatadas o cambios asimétricos del tamaño pupilar. ^[13]
• Aparición de “manchas flotantes” con empeoramiento de la visión o flashes luminosos. ^[14]

Ante cualquier síntoma de alarma, se recomienda evaluación urgente por oftalmología para fondo de ojo, tomografía de coherencia óptica (OCT) y, de ser necesario, angiografía con fluoresceína, además de coordinación con el equipo que trata la pancreatitis. ^{[3] [11]}

Qué hacer si aparece visión borrosa durante la pancreatitis

• Acudir a urgencias si la borrosidad es súbita, progresa rápido o se acompaña de dolor ocular. ^{[13] [14]}
• Solicitar revisión oftalmológica para detectar signos de retinopatía (manchas algodonosas, hemorragias, edema macular) u oclusión vascular. ^{[3] [5]}
• Controlar la causa de la pancreatitis (cálculos biliares, alcohol, hipertrigliceridemia), ya que el manejo adecuado del cuadro sistémico favorece la recuperación visual. ^{[16] [2]}
• Comentar la posibilidad de fenómenos microembólicos o activación del complemento con el equipo médico si la pérdida visual es significativa, pues estos mecanismos se han implicado en casos severos. ^{[9] [4]}

Pronóstico y tratamiento

En la mayoría de casos reportados, los hallazgos retinianos se reducen gradualmente al mejorar el estado general, y la agudeza visual puede recuperarse en semanas a meses. ^{[5] [3]} Sin embargo, cuando hay edema isquémico del polo posterior u oclusiones maculares, el pronóstico visual puede ser más reservado y persistir escotomas o adelgazamiento retiniano. ^{[11] [3]} No existe un tratamiento específico universalmente aceptado para la retinopatía asociada a pancreatitis; el pilar es estabilizar la pancreatitis y monitorizar de cerca la retina, individualizando terapias según hallazgos (por ejemplo, manejo de edema, considerar corticosteroides en escenarios seleccionados, aunque su eficacia no está establecida). ^{[11] [17]}

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Resumen práctico

• La pancreatitis puede, en algunos casos, provocar visión borrosa y pérdida de visión por cambios isquémicos en la retina. ^{[3] [4]}
• Los signos de alarma incluyen pérdida súbita de visión, visión doble, dolor ocular con enrojecimiento, y cambios pupilares; requieren atención inmediata. ^{[13] [14]}
• La evaluación oftalmológica oportuna y el control de la pancreatitis suelen asociarse a mejoría, aunque pueden quedar secuelas visuales en casos graves. ^{[5] [3]}