Basado en PubMed | ¿Puede la pancreatitis causar hormigueo o adormecimiento, por ejemplo en las manos, los pies o alrededor de la boca?

¿El hormigueo o adormecimiento puede estar relacionado con la pancreatitis?

Sí, puede haber una relación, aunque no es el síntoma típico de la pancreatitis. El hormigueo o adormecimiento (parestesias), especialmente alrededor de la boca o en manos y pies, suele asociarse más a desequilibrios de electrolitos como la hipocalcemia (calcio bajo) y/o a déficits nutricionales, que pueden presentarse durante un episodio de pancreatitis aguda o en la pancreatitis crónica. ^{[1] [2]}

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Mecanismos posibles

• Hipocalcemia en pancreatitis aguda: Durante la inflamación aguda, pueden producirse alteraciones del calcio que llevan a hipocalcemia, la cual típicamente causa hormigueo perioral (alrededor de la boca), calambres y parestesias en extremidades. ^[3]

• Deficiencia de magnesio “oculta”: En la pancreatitis aguda con hipocalcemia, es frecuente que exista déficit de magnesio a nivel celular aunque el magnesio en sangre aparezca “normal”. La falta de magnesio dificulta corregir la hipocalcemia y contribuye a las parestesias. ^{[4] [5] [6] [7]}

• Malabsorción y desnutrición en pancreatitis crónica: Cuando el páncreas no produce suficientes enzimas, puede haber mala absorción de grasas y vitaminas, pérdida de peso y desnutrición. Esto se asocia a déficits de vitaminas (incluida B12) y minerales que, con el tiempo, pueden contribuir a síntomas neurológicos como hormigueo o adormecimiento. ^{[2] [8]}

• Neuropatía en situaciones críticas o tras cirugía pancreática: En cuadros graves de pancreatitis o después de cirugía mayor del páncreas, se han descrito polineuropatías periféricas, multifactoriales (sepsis, fármacos, nutrición parenteral insuficiente), que pueden manifestarse con adormecimiento y debilidad. ^{[9] [10]}

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¿Cuándo sospechar un problema de electrolitos?

• Parestesias periorales (alrededor de la boca). Es muy sugerente de calcio ionizado bajo. ^[3]
• Calambres, tetania, hormigueo en manos y pies. También compatibles con hipocalcemia y/o hipomagnesemia. ^{[3] [4]}
• Episodio reciente de pancreatitis aguda con vómitos, dolor intenso y hospitalización. En este contexto, los electrolitos pueden alterarse y requerir corrección. ^{[11] [3]}

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¿Qué relación tiene la pancreatitis crónica?

La pancreatitis crónica puede llevar a malnutrición por mala absorción de nutrientes, y esto incluye deficiencias de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y vitamina B12, además de pérdida de peso. Estos déficits pueden favorecer síntomas neurológicos como parestesias. ^{[2] [8]} Aun así, el hormigueo no es el síntoma principal de la enfermedad; el dolor abdominal, la diarrea grasa y la pérdida de peso lo son con más frecuencia. ^[2]

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Señales de alerta que requieren valoración médica

• Hormigueo perioral o en extremidades acompañado de calambres, espasmos musculares o debilidad. Podría indicar hipocalcemia significativa y requiere análisis de calcio y magnesio. ^{[3] [4]}
• Síntomas neurológicos nuevos durante o después de un episodio de pancreatitis. Se recomienda analítica de electrolitos (calcio ionizado, magnesio, potasio), función renal y, si hay diarrea grasa o pérdida de peso, evaluación de malabsorción y niveles de vitaminas (incluida B12). ^{[2] [8]}
• Persistencia de hormigueo en contexto de mala absorción. Valorar suplementación enzimática pancreática y reposición nutricional específica. ^{[2] [8]}

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Qué pruebas suelen solicitarse

• Calcio (total e ionizado) y magnesio: El calcio ionizado refleja mejor el “calcio activo”; el magnesio intracelular puede estar bajo aunque el sérico sea normal. ^[4]
• Perfil metabólico y función renal: Para detectar otras alteraciones que agraven las parestesias. ^[1]
• Vitaminas y marcadores de malabsorción: Vitaminas A, D, E, K, B12, hierro y otros, especialmente si hay diarrea grasa o pérdida de peso. ^{[8] [2]}
• Evaluación pancreática y digestiva: Según el caso, pruebas de imagen y valoración de insuficiencia exocrina del páncreas. ^{[2] [1]}

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Tratamiento y medidas prácticas

• Corregir hipocalcemia e hipomagnesemia: La reposición de magnesio facilita normalizar el calcio y reduce las parestesias. ^[4]
• Enzimas pancreáticas y nutrición adecuada: En pancreatitis crónica, el uso de enzimas pancreáticas y una dieta personalizada ayuda a mejorar la absorción y reducir déficits nutricionales. ^[2]
• Suplementación dirigida: Si se confirman déficits (por ejemplo, vitamina D o B12), la suplementación puede disminuir los síntomas neurológicos vinculados a la malnutrición. ^[8]
• Control de factores de riesgo: Evitar alcohol y tabaco, que empeoran la evolución de la pancreatitis y la malabsorción. ^{[2] [1]}

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Resumen

• El hormigueo o adormecimiento no es un síntoma cardinal de la pancreatitis, pero puede aparecer por complicaciones como hipocalcemia/hipomagnesemia en la pancreatitis aguda y por déficits nutricionales en la pancreatitis crónica. ^{[3] [4] [2] [8]}
• Ante parestesias en este contexto, conviene medir calcio ionizado, magnesio y valorar malabsorción y vitaminas, ya que su corrección suele aliviar los síntomas. ^{[4] [8] [2]}

¿Has notado si el hormigueo aparece durante crisis de dolor abdominal o más bien en periodos de pérdida de peso y diarrea grasa?