¿El melanoma puede provocar aumento de peso involuntario?

En general, el melanoma por sí mismo no suele causar aumento de peso involuntario. Los síntomas típicos del melanoma se relacionan con cambios en la piel (una mancha o lunar que cambia de forma, color o tamaño, que sangra, duele o se inflama), y en fases avanzadas puede endurecerse, abultarse o supurar, pero los cambios de peso no están entre los signos característicos de la enfermedad. ^{[1] [2]} En etapas iniciales, enfocarse en las señales cutáneas (asimetría, bordes irregulares, color desigual, aumento de diámetro y evolución) es lo más relevante. ^{[3] [4]}

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Cuando sí puede haber cambios de peso

Aunque el melanoma no suele causar aumento de peso directo, pueden existir situaciones relacionadas con el tratamiento o complicaciones que sí se asocian a cambios de peso:

• Efectos endocrinos por inmunoterapia: ciertos tratamientos modernos para melanoma avanzado (por ejemplo, combinaciones de ipilimumab y nivolumab) pueden provocar alteraciones hormonales del sistema endocrino (tiroides, suprarrenales, hipófisis), que se manifiestan como “cambios de peso” entre otros síntomas. ^[5] Estos cambios de peso pueden ser aumento o pérdida, dependiendo de si la alteración implica hipotiroidismo, hipertiroidismo u otras disfunciones hormonales. ^[5]

• Otros esquemas terapéuticos: fichas de tratamiento para terapias dirigidas (como vemurafenib, binimetinib y encorafenib) recomiendan consultar por pérdida o ganancia de peso y derivar a nutrición, lo que indica que durante el tratamiento pueden presentarse variaciones ponderales que ameritan vigilancia. ^{[6] [7]}

• Retención de líquidos por causas no habituales: en casos muy raros, se han descrito síndromes paraneoplásicos (manifestaciones sistémicas inducidas por el tumor sin relación con su crecimiento local) que pueden llevar a edema generalizado y aumento rápido de peso por acumulación de líquidos; estos casos son excepcionales y se han visto en paraneoplasias como nefropatías membranosas con síndrome nefrótico, donde la hinchazón y el peso suben por agua, no por grasa. ^[8] Los síndromes paraneoplásicos son poco frecuentes y de expresión muy variable. ^{[9] [10]}

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Pérdida de peso vs. aumento de peso en cáncer

En oncología, un fenómeno más común es la pérdida de peso por anorexia‑caquexia en enfermedades avanzadas, que se debe a cambios metabólicos y respuesta inflamatoria sistémica. ^[11] El aumento involuntario de peso por el melanoma es mucho menos típico, salvo los escenarios ya comentados (efectos endocrinos de inmunoterapia o retención hídrica por paraneoplasias infrecuentes). ^{[5] [8]}

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Señales que sí deben alertar

• Cambios cutáneos: una lesión que cambia de tamaño, forma o color, bordes irregulares, color desigual, diámetro mayor, o evolución rápida. ^{[3] [1]}
• Signos de progresión: área dura, abultada, que sangra, supura o duele con el avance. ^{[3] [1]}

Si notas aumento de peso brusco acompañado de hinchazón de piernas, tobillos o cara, disminución de orina, o fatiga marcada, podría ser retención de líquidos y conviene evaluación clínica inmediata, especialmente si estás en tratamiento oncológico. ^[8] En el contexto de inmunoterapia, cambios de peso junto a otros síntomas como cansancio extremo, cambios de ánimo, sed excesiva, necesidad de orinar con más frecuencia, náuseas, dolor abdominal o hiperglucemia también requieren consulta, ya que pueden reflejar un evento endocrino inmunomediado. ^[5]

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¿Qué hacer si subes de peso sin explicación?

• Descartar causas comunes: retención de líquidos, medicamentos (corticoides, antidepresivos), hipotiroidismo, cambios dietarios o de actividad física.
• Si recibes inmunoterapia o terapias dirigidas: informa cualquier cambio rápido de peso para evaluar función tiroidea, suprarrenal y glucosa, y ajustar el manejo. ^{[5] [6] [7]}
• Vigilancia dermatológica: ante cualquier lesión cutánea nueva o que cambie, solicita valoración, porque el diagnóstico precoz del melanoma mejora notablemente el pronóstico. ^{[2] [3]}

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Conclusión

• El melanoma no suele provocar aumento de peso involuntario por sí mismo. ^{[1] [2]}
• Los cambios de peso pueden aparecer durante el tratamiento, sobre todo por alteraciones endocrinas con inmunoterapia, y deben ser reportados. ^[5]
• El aumento de peso por retención de líquidos es excepcional y se ha descrito en paraneoplasias raras; requiere evaluación médica. ^{[8] [9]}

¿Has notado aumento de peso reciente junto con hinchazón, cansancio inusual o estás recibiendo inmunoterapia para melanoma?