Basado en OMS | ¿La fiebre puede ser un síntoma de melanoma y cuándo debo consultar al médico?

La fiebre no suele ser un síntoma típico del melanoma de piel; los signos más comunes son cambios visibles en una mancha o lunar (forma, color, bordes, tamaño y evolución). ^[1] La mayoría de los melanomas iniciales se detectan por una lesión cutánea que “se ve diferente” (signo del patito feo), que es asimétrica, con bordes irregulares, varios colores, diámetro mayor y/o cambios con el tiempo. ^{[2] [1] [3]}

Qué es lo habitual en melanoma

• Primeras señales en la piel: una mancha o lunar nuevo o que cambia, diferente a los demás, asimétrico, con bordes irregulares, variaciones de color y que aumenta de tamaño. ^{[2] [1]}
• Evolución y textura: con el avance, la zona puede endurecerse, abultarse, supurar, sangrar o doler al tacto. ^[3]
• Melanomas poco pigmentados: algunos melanomas pueden no tener el típico color oscuro y pasar desapercibidos; por eso cualquier mancha “inusual” merece atención. ^[4]

¿Puede haber fiebre con melanoma?

• Como síntoma del tumor en sí (poco frecuente): en oncología, la fiebre puede aparecer como manifestación relacionada con tumores (llamada fiebre neoplásica o paraneoplásica), aunque no es lo más común y su causa suele ser difícil de precisar. ^{[5] [6]}
• En enfermedad avanzada o situaciones particulares: algunos melanomas metastásicos pueden asociarse a síndromes paraneoplásicos raros; no obstante, la fiebre no es el modo de presentación típico comparado con los cambios cutáneos. ^[7]
• Durante tratamientos dirigidos o inmunoterapia: es frecuente tener fiebre no infecciosa al usar terapias contra BRAF/MEK (p. ej., dabrafenib, trametinib, encorafenib, binimetinib), sobre todo en las primeras semanas o meses. ^{[8] [9] [10]} La fiebre inducida por estos fármacos se maneja suspendiendo temporalmente el tratamiento y medidas de soporte, avisando al equipo médico. ^{[8] [11]}

Cuándo consultar al médico

• Ante cambios en la piel: pida cita si nota una lesión nueva, un lunar que cambia de tamaño, forma, color o textura, una llaga que no cicatriza, o una mancha que “destaca” respecto a las demás (patito feo). ^{[12] [13] [1]}
• Fiebre inexplicada: si presenta fiebre persistente (≥38.3 °C) sin causa clara, conviene evaluación médica para descartar infección y otras causas, incluyendo, de forma poco frecuente, origen tumoral. ^[5]
• Si está en tratamiento para melanoma: comunique de inmediato cualquier episodio de fiebre, escalofríos, mareo, debilidad o sudoración; en terapias BRAF/MEK se recomienda suspender el fármaco al inicio de los síntomas y contactar con su equipo. ^{[8] [9] [11]}

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Autoevaluación de la piel: pautas prácticas

• Revise todo el cuerpo regularmente: busque asimetría, bordes irregulares, cambios de color, crecimiento y evolución en semanas/meses. ^{[1] [12]}
• Señales de avance: endurecimiento, abultamiento, sangrado, supuración o dolor local. ^[3]
• Actúe temprano: el melanoma es más fácil de tratar si se detecta pronto. ^[2]

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Resumen clinico

• La fiebre por sí sola rara vez indica melanoma; los cambios en lunares o manchas son la pista principal. ^{[1] [2]}
• Consulte por cambios cutáneos sospechosos, llagas que no sanan y fiebre persistente sin causa conocida. ^{[12] [13] [5]}
• En tratamientos oncológicos, la fiebre es común y requiere comunicación rápida con su equipo y, a menudo, suspensión temporal del fármaco. ^{[8] [9] [11]}