Basado en OMS | ¿La sangre en la orina puede ser un síntoma de melanoma?

La sangre en la orina (hematuria) no suele ser un síntoma de melanoma cutáneo en sus etapas iniciales, pero en casos poco frecuentes puede aparecer si el melanoma se ha diseminado (metastatizado) a la vejiga u otras partes del tracto urinario. ^[1] En la práctica clínica, la metástasis de melanoma a la vejiga es extremadamente rara, aunque se han descrito casos en los que se presentó con hematuria visible. ^{[1] [2]}

Qué es la hematuria

• La hematuria es la presencia de sangre en la orina y puede ser visible a simple vista (hematuria macroscópica) o detectarse solo en laboratorio (microscópica). ^[3]
• Las causas más comunes incluyen infecciones urinarias, cálculos renales, inflamación de los filtros del riñón (glomerulonefritis) y cánceres urológicos como el de vejiga o riñón. ^{[4] [3]}
• Cuando la sangre es visible a simple vista, puede asociarse con enfermedades más avanzadas del tracto urinario, incluyendo cáncer. ^[3]

Melanoma y hematuria: relación posible pero poco común

• El melanoma suele manifestarse como cambios en un lunar o lesión de la piel: asimetría, bordes irregulares, cambio de color, crecimiento o sangrado local de la lesión cutánea. ^{[5] [6]}
• En estadios avanzados, el melanoma puede diseminarse a órganos internos; en situaciones excepcionales, puede llegar a la vejiga y causar hematuria. ^[1]
• Se han publicado reportes de casos en los que la primera señal de una metástasis vesical de melanoma fue la hematuria y la obstrucción urinaria, confirmada por cistoscopia y análisis histológico. ^{[2] [1]}

Otras causas más probables de sangre en la orina

• En la mayoría de las personas, la hematuria se debe a causas urológicas más frecuentes, como cáncer de vejiga, infecciones, cálculos o lesiones. ^[4]
• El cáncer de vejiga tiene como síntoma más común la hematuria, junto con urgencia urinaria o dolor al orinar. ^{[7] [8]}

Señales de alarma y qué hacer

• La presencia de sangre en la orina siempre amerita evaluación médica para identificar la causa y tratarla a tiempo. ^[3]
• Si hay antecedentes de melanoma o lesiones cutáneas sospechosas junto con hematuria, podría considerarse la posibilidad de metástasis, aunque sigue siendo poco común, y se recomendaría una evaluación urológica (por ejemplo, análisis de orina, imagen y cistoscopia). ^[1]
• Durante tratamientos inmunoterapéuticos para melanoma avanzado, la sangre en la orina puede ser un signo de efectos secundarios que necesita valoración inmediata. ^[9]

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Resumen práctico

• La hematuria no es un síntoma típico del melanoma temprano, pero en raras ocasiones puede ocurrir cuando el melanoma metastatiza a la vejiga. ^{[1] [2]}
• Las causas más probables de sangre en la orina son urológicas comunes, especialmente cáncer de vejiga, infección o cálculos. ^{[4] [7]}
• Ante cualquier hematuria, es recomendable una evaluación médica para determinar el origen y descartar condiciones graves. ^[3]

¿Has notado otros síntomas junto con la sangre en la orina, como dolor al orinar o urgencia urinaria?