Baja libido en cáncer: causas y manejo

La baja libido (disminución del deseo sexual) es muy común durante y después del tratamiento contra el cáncer, y puede afectar a personas de cualquier edad y tipo de cáncer. Los cambios en el cuerpo, los efectos secundarios de quimioterapia, radioterapia, cirugías y terapias hormonales, además del impacto emocional, pueden reducir el interés por el sexo. ^[1] La pérdida de deseo durante o tras la atención del cáncer se observa con frecuencia y forma parte de un conjunto de cambios en la excitación, la lubricación, la erección y el orgasmo. ^[2] Estos cambios afectan la calidad de vida y las relaciones íntimas, por lo que conviene abordarlos de forma integral y temprana. ^[3]

¿Por qué ocurre la baja libido?

• Cambios físicos del tratamiento: fatiga, dolor, debilidad, cicatrices, dispositivos médicos y caída del cabello pueden alterar cómo te sientes con tu cuerpo y tu deseo. ^[4] Estos efectos secundarios físicos pueden dificultar la actividad sexual y disminuir el interés. ^[5]
• Alteraciones hormonales: la quimioterapia, la radioterapia y las terapias endocrinas pueden generar menopausia o hipogonadismo, lo que baja el deseo y causa sequedad vaginal o problemas de erección. ^[1] En mujeres, la atrofia vulvovaginal y el dolor (dispareunia) reducen el deseo; en hombres, la deprivación androgénica puede disminuir la libido. [PM7]
• Impacto emocional: el estrés, la ansiedad y la depresión son frecuentes y pueden disminuir el deseo y el disfrute sexual. ^[6] La imagen corporal y la autoestima también se ven afectadas, influyendo en la intimidad. ^[3]
• Dolor y molestias: el dolor pélvico, la sequedad vaginal o la neuropatía hacen que el sexo sea incómodo, lo que reduce el interés con el tiempo. ^[7]

¿Qué tan frecuente es?

Los cambios en la función sexual tras el cáncer son muy prevalentes: hasta 90% de mujeres y 40–85% de hombres pueden presentar problemas como baja libido, dolor, sequedad vaginal o disfunción eréctil. [PM7] En cáncer de próstata y mama, la disminución del deseo y otras dificultades sexuales son especialmente reportadas durante las terapias hormonales y después del tratamiento. [PM10] [PM11]

Cómo se puede manejar

Un enfoque multimodal (biopsicosocial) es el más eficaz, combinando medidas físicas, médicas y apoyo emocional o de pareja. [PM7]

Medidas no farmacológicas

• Educación y comunicación: hablar abiertamente con tu equipo de salud y con tu pareja ayuda a identificar barreras y opciones seguras. ^[8] Abrir la conversación sobre cambios en el deseo y expectativas mejora la adaptación sexual. ^[9]
• Terapias de piso pélvico y dilatadores: útiles para tratar dolor, tensión y estrechamiento vaginal (estenosis), mejorando comodidad y reanudación gradual de la actividad sexual. [PM7]
• Lubricantes y humectantes: los lubricantes a base de agua o silicona y humectantes vaginales regulares ayudan con la sequedad y el dolor, lo que indirectamente favorece el deseo. ^[1]
• Intervenciones psicosociales: terapia sexual, consejería individual o de pareja, mindfulness y programas educativos digitales han mostrado beneficio en la función sexual y el ajuste emocional. [PM25] [PM24] Las intervenciones centradas en la pareja pueden ser especialmente útiles en supervivientes de cáncer de mama. [PM28]

Opciones médicas

• Manejo del síndrome genitourinario de la menopausia: se pueden usar opciones no hormonales y, en casos seleccionados, tratamientos locales de bajas dosis (bajo supervisión oncológica) para aliviar síntomas y mejorar el confort sexual. [PM7]
• Disfunción eréctil: los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (como sildenafil) son primera línea; si no bastan, existen inyecciones intracavernosas, supositorios uretrales, dispositivos de vacío e implantes. [PM7]
• Hipogonadismo masculino: algunos tratamientos contra el cáncer pueden causar baja testosterona; la terapia con testosterona puede considerarse si no está contraindicada, siempre individualizada y coordinada con oncología. [PM7]
• Control del dolor y síntomas asociados: tratar el dolor, la fatiga, náuseas y otros efectos secundarios puede mejorar el bienestar general y el deseo. ^[4]

Apoyo emocional y de pareja

El estrés, la ansiedad y la depresión son obstáculos frecuentes; buscar apoyo profesional facilita conversaciones difíciles y reduce su impacto en la sexualidad. ^[6] Incluir a la pareja en sesiones puede fortalecer la intimidad y la comprensión mutua. ^[9]

Consejos prácticos para el día a día

• Ajusta expectativas y tiempos: la “nueva normalidad” sexual puede ser distinta; tómate tiempo para redescubrir el placer sin presión. ^[7]
• Prioriza el confort: usa lubricantes, elige posiciones cómodas y empieza con muestras de afecto y caricias para reconectar la intimidad. ^[1]
• Planifica momentos: coordina la actividad sexual cuando los síntomas (dolor, fatiga) sean menores y te sientas con más energía. ^[4]
• Apóyate en recursos: programas de medicina sexual para mujeres y hombres, materiales educativos y grupos de apoyo pueden guiarte. ^[10] Los especialistas en salud sexual oncológica ayudan a personalizar el abordaje y a superar barreras. ^[11]

Cuándo consultar

Si la baja libido persiste, causa angustia o afecta tu relación, conviene comentarlo con tu equipo de oncología o con un profesional de salud sexual. Ellos pueden evaluar causas físicas u hormonales, ajustar tratamientos y orientarte hacia intervenciones efectivas y seguras durante tu proceso de atención. ^[8] Integrar la sexualidad en el seguimiento del cáncer mejora el bienestar y la calidad de vida a largo plazo. ^[1]

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