¿La picazón es síntoma de cáncer? Causas, señales y manejo seguro

La picazón (prurito) no siempre indica cáncer y, en la mayoría de los casos, se debe a causas benignas como piel seca, alergias o infecciones cutáneas. ^[1] Aun así, puede relacionarse con ciertos tipos de cáncer o con los tratamientos oncológicos, por lo que conviene valorar el contexto clínico, la duración y otros síntomas acompañantes. ^[2] En personas con cáncer, el prurito puede aparecer de forma localizada en zonas tratadas (por ejemplo, tras radioterapia) o ser generalizado por terapias sistémicas como quimioterapia o inmunoterapia. ^{[3] [4]}

Cómo se siente y cuándo preocuparse

• La picazón puede ser localizada o afectar todo el cuerpo, y a veces acompañarse de sarpullido o urticaria. ^[1]
• Suele ser leve y pasajera, pero si es intensa, persistente, nocturna o se asocia a pérdida de peso, fiebre o sudoraciones, merece evaluación médica. ^[2]

Causas frecuentes de picazón

• Piel seca, dermatitis, alergias, sarna o piojos. ^[2]
• Embarazo y cambios hormonales. ^[2]
• Enfermedades del hígado (colestasis), riñón o tiroides. ^[2]
• Alteraciones del sistema nervioso como diabetes o herpes zóster. ^[2]
• Cáncer y sus tratamientos: algunos tumores y terapias dirigidas, inmunoterapias o radioterapia pueden causar prurito. ^{[2] [4]}

Relación entre cáncer y picazón

• En oncología, el prurito puede ser “paraneoplásico”, es decir, una reacción sistémica del organismo frente al tumor, y se observa con más frecuencia en linfomas o en tumores que producen colestasis hepática. [PM14]
• Las terapias dirigidas e inmunoterapias tienen tasas variables de prurito (aprox. 2–47% según el fármaco y la clase terapéutica), por mecanismos que implican cambios en la piel y vías inflamatorias y neurosensoriales. [PM13]
• La radioterapia puede provocar picazón localizada en la zona irradiada, que suele manejarse con medidas tópicas y ajuste de cuidados de la piel. ^[4]
• En hormonoterapia, es común la xerosis (piel seca) y el prurito, lo que requiere prevención y tratamiento para mantener la adherencia al tratamiento. [PM16]

Qué hacer en casa: cuidados iniciales

• Mantener la piel hidratada con cremas o ungüentos sin perfume, y evitar jabones agresivos. ^[1]
• Aplicar compresas frías y usar lociones calmantes para aliviar el picor. ^[2]
• Evitar rascarse, mantener uñas cortas y usar ropa suelta de algodón y sábanas suaves para reducir la irritación. ^[3]
• Si recibe radioterapia, no usar múltiples productos a la vez y consultar antes de aplicar cremas nuevas; su equipo puede recetar medicación antiprurito específica. ^[4]

Tratamiento médico: opciones según la causa

• Tratar la condición de base (por ejemplo, corregir colestasis, ajustar fármacos o tratar infecciones) es clave para controlar el prurito. [PM14]
• En prurito inducido por terapias oncológicas, se emplean algoritmos que incluyen emolientes, corticoides tópicos, antihistamínicos, y en casos seleccionados gabapentina/pregabalina, antidepresivos como mirtazapina o ISRS, y antagonistas del receptor NK1 como aprepitant. [PM13] [PM14]
• Para picazón intensa y refractaria, se contemplan terapias de segunda línea como talidomida u opioides específicos, bajo control médico. [PM14]
• En escenarios muy particulares (por ejemplo, linfoma cutáneo T avanzado), se ha explorado la infusión subcutánea continua de lidocaína como medida paliativa. [PM17]

Señales para consultar

• Picazón persistente más de 2–4 semanas, muy intensa o que interfiere el sueño y la calidad de vida. ^[1]
• Aparición con otros síntomas sistémicos (fiebre, pérdida de peso, sudoraciones nocturnas) o ictericia (piel u ojos amarillos), que pueden sugerir causas sistémicas. ^[2]
• Picazón nueva tras iniciar un tratamiento oncológico; informe al equipo para ajustar el manejo y evitar interrupciones del tratamiento. ^[4]

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Resumen práctico

• La mayoría de las picazones no se deben a cáncer, pero algunas pueden estar relacionadas con el tumor o sus tratamientos. ^{[2] [1]}
• Identificar y tratar la causa es el paso más importante, junto con medidas de cuidado de la piel y medicamentos antiprurito cuando se necesiten. [PM13] [PM14]
• Hable con su equipo médico si la picazón es intensa o aparece durante radioterapia o terapias sistémicas, ya que existen tratamientos efectivos y seguros. ^[4]