¿Los moretones son un síntoma común de cáncer?

Los moretones no son el síntoma más frecuente de cáncer en general, pero pueden presentarse en algunos tipos de cáncer (sobre todo hematológicos como la leucemia) o surgir como consecuencia de los tratamientos oncológicos que reducen las plaquetas. ^[1] En leucemia, es relativamente habitual notar moretones fáciles, petequias (puntitos rojos) o sangrados sin causa clara. ^[2] En quienes reciben quimioterapia, radioterapia o trasplante de médula, los moretones pueden aumentar por el descenso de plaquetas (trombocitopenia). ^{[3] [4]}

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Por qué aparecen los moretones

• Disminución de plaquetas (trombocitopenia): con menos plaquetas, la sangre “no tapa” bien los pequeños vasos y aparecen hematomas o petequias. ^[5] Esta caída puede deberse al cáncer en sí (p. ej., médula ósea afectada) o a fármacos oncológicos. ^[6]
• Trastornos de coagulación: algunos cánceres (p. ej., hepáticos) o tratamientos alteran los factores de coagulación y facilitan el sangrado y los moretones. ^[4]
• Lesiones mínimas y fragilidad capilar: al bajar plaquetas, golpes leves que antes no dejaban marca ahora provocan equimosis visibles. [PM16]

En leucemia, los signos típicos incluyen “moretones o sangrado fácil” y petequias. ^[2] En tratamientos contra el cáncer, las guías para pacientes incluyen moretones y petequias como señales a vigilar. ^{[3] [7]}

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Señales de alarma que requieren valoración médica

• Petequias abundantes o nuevos moretones extensos sin golpe claro. ^[7]
• Sangrado nasal que no se detiene, encías que sangran, orina roja/marrón, heces negras o con sangre, vómito con sangre. ^{[3] [7]}
• Dolor de cabeza muy intenso o cambios visuales, que pueden sugerir sangrado interno. ^[3]

Estas manifestaciones pueden indicar trombocitopenia significativa o un trastorno de coagulación y conviene contactar con el equipo médico cuanto antes. [PM16]

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Cómo se evalúa

• Hemograma completo con recuento de plaquetas para confirmar o descartar trombocitopenia. [PM16]
• Revisión de tratamientos y fármacos concomitantes que puedan bajar plaquetas. ^[6]
• Según el caso, estudios de coagulación y función hepática para valorar factores de coagulación. ^[4]

Los rangos orientativos: por encima de 50.000/µL suele no haber sangrado importante; entre 20.000–50.000/µL son comunes petequias y moretones; por debajo de 10.000/µL el riesgo de sangrado serio es alto. [PM16]

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Manejo y tratamiento

• Tratar la causa subyacente: ajustar o espaciar quimioterapia cuando corresponda, y manejar efectos secundarios específicos. [PM19]
• Transfusión de plaquetas: indicada si hay hemorragia activa o plaquetas muy bajas (<10.000/µL), además del tratamiento etiológico. [PM16]
• Agonistas del receptor de trombopoyetina (p. ej., romiplostim, eltrombopag) en algunos escenarios para mantener la intensidad del tratamiento y reducir sangrados, según valoración especializada. [PM18] [PM20]
• Educación y cuidados en casa para reducir riesgos de sangrado cuando las plaquetas están bajas. ^[8]

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Cuidados prácticos en casa para reducir moretones y sangrado

• Use cepillo dental de cerdas suaves y evite hilo dental agresivo si sangran las encías. ^[9]
• Evite actividades con riesgo de caídas o golpes; proteja codos y piernas en tareas domésticas. [PM16]
• No tome medicamentos que aumentan el sangrado (como AINEs) sin consultar al equipo médico. [PM16]
• Aplique frío local tras un golpe leve para minimizar el hematoma. ^[8]
• Mantenga la piel hidratada y use calzado y ropa que eviten roces. ^[8]

Si el equipo le indicó que tiene plaquetas bajas, seguir estas recomendaciones puede ayudar a prevenir complicaciones. ^[8]

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Tabla resumen: causas y abordaje de moretones en contexto oncológico

Situación	Mecanismo principal	Señales asociadas	Primeros pasos	Tratamientos posibles
Leucemia	Trombocitopenia por afectación medular	Moretones fáciles, petequias, sangrado	Hemograma, evaluación integral	Manejo oncohematológico específico; transfusión si sangrado o plaquetas muy bajas
Quimioterapia/radioterapia/trasplante	Disminución de plaquetas por mielosupresión	Petequias, equimosis, encías sangrantes	Hemograma y ajuste del plan	Ajuste de dosis, transfusiones, TPO‑agonistas seleccionados
Trastornos de coagulación relacionados con cáncer	Déficit de factores o coagulopatías	Hematomas y sangrados mucosos	Pruebas de coagulación, función hepática	Tratar coagulopatía y el cáncer de base

Referencias: evidencia clínica y educación al paciente sobre trombocitopenia y sangrado en el contexto de cáncer. ^{[3] [4]} [PM16] [PM18] ^{[8] [2]}

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Cuándo consultar de inmediato

• Sangrado que no cede en 30 minutos o se intensifica. ^[3]
• Múltiples moretones nuevos, petequias extensas, o cualquier signo de sangrado interno (heces negras, orina marrón/roja, vómito con sangre). ^[7]
• Dolor de cabeza muy fuerte persistente o visión borrosa/doble. ^[3]

Actuar pronto ayuda a prevenir complicaciones y permite ajustar el tratamiento con seguridad. [PM16]

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Idea clave

Los moretones pueden aparecer en el cáncer, especialmente en leucemias y durante tratamientos que bajan las plaquetas, pero no siempre significan algo grave; aun así, conviene evaluar si se acompañan de otros signos de sangrado o si son nuevos y frecuentes. ^{[1] [2]} Un hemograma sencillo suele orientar el diagnóstico y, según el resultado, existen medidas efectivas para reducir el riesgo y manejar la causa. [PM16] [PM19]