Basado en NIH de EE.UU. | ¿La sertralina puede causar dolor muscular y cuándo debo consultar al médico?

La sertralina puede ocasionar molestias musculares en algunas personas, aunque esto no es de los efectos más comunes. ^[1] En la mayoría de los casos, si aparece dolor muscular leve al iniciar el tratamiento o tras un ajuste de dosis, tiende a ser transitorio y mejora en días o pocas semanas. ^[1] Sin embargo, existen señales de alerta que requieren contactar al médico de inmediato o acudir a urgencias. ^{[2] [3]}

Efectos musculares posibles

• Dolor muscular o mialgia leve: puede presentarse al comienzo del tratamiento o con aumentos de dosis y suele ser pasajero. ^[1]
• Temblores o sacudidas musculares: algunas personas pueden notar temblor fino o espasmos, especialmente si la dosis es alta o hay sensibilidad a los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). ^[3]
• Rigidez intensa, sacudidas marcadas, pérdida de coordinación y fiebre: esto puede ser parte del “síndrome serotoninérgico”, una reacción poco frecuente pero seria que combina fiebre, sudoración, confusión, pulso acelerado y rigidez o movimientos musculares anormales. ^{[2] [3]}
• Debilidad marcada, inestabilidad, confusión o problemas de concentración: pueden indicar trastornos de sodio u otras complicaciones que requieren evaluación. ^[1]
• Rabdomiólisis (muy raro): daño muscular severo con dolor/sensibilidad muscular importante, hinchazón, debilidad y orina oscura (color té/cola), a veces tras ejercicio intenso y con dosis más altas; necesita atención urgente. ^[4]

Cuándo observar y cuándo consultar

• Observe en casa si: el dolor es leve, localizado, sin debilidad ni fiebre, y comenzó tras iniciar sertralina o subir la dosis; pruebe hidratación, estiramientos suaves y analgésicos comunes si su médico los permite. ^[1]
• Contacte a su médico en 24–72 horas si:
  • el dolor muscular no mejora en varios días o interfiere con sus actividades. ^[1]
  • aparecen temblores molestos u otros efectos que no ceden. ^[3]
• Busque atención inmediata si presenta cualquiera de estos signos de alarma:
  • Fiebre, sudoración, agitación, confusión, latidos rápidos, temblores intensos o rigidez severa, náuseas/vómitos o diarrea, o pérdida de coordinación (posible síndrome serotoninérgico). ^{[2] [3]}
  • Debilidad marcada, dolor de cabeza con confusión, problemas de memoria o inestabilidad. ^[1]
  • Dolor e hinchazón muscular intensos con orina oscura o disminución del volumen urinario (sugiere daño muscular/rabdomiólisis). ^[4]

Factores que pueden aumentar el riesgo

• Dosis más altas o incrementos recientes de sertralina. ^[4]
• Ejercicio vigoroso cercano a un aumento de dosis o en personas no adaptadas al esfuerzo. ^[4]
• Uso conjunto de otros fármacos que elevan serotonina o afectan el músculo. ^[5]
• Deshidratación o pérdida de líquidos (diarrea o vómitos). ^[1]
• Edad avanzada o uso de diuréticos (por riesgo de alteraciones de sodio). ^[1]

Qué puede ayudar

• Mantener buena hidratación y evitar sobreesfuerzos al inicio del tratamiento o tras subir la dosis. ^[1]
• Realizar estiramientos suaves y actividad física progresiva. ^[1]
• Comentar con su médico la dosis y el tiempo de aparición del dolor para valorar si conviene ajustar, espaciar incrementos o cambiar de medicamento si el síntoma es persistente. ^[1]
• No suspender la sertralina por cuenta propia; los cambios deben ser guiados por su profesional de salud. ^[6]

Señales clave a recordar

• La mialgia leve puede ocurrir y suele ser temporal. ^[1]
• Rigidez intensa + fiebre + confusión/temblores requiere atención inmediata por posible cuadro serotoninérgico. ^{[2] [3]}
• Dolor muscular severo + orina oscura después de ejercicio o aumento de dosis es una urgencia por riesgo de daño muscular. ^[4]

¿Notó si el dolor muscular comenzó tras iniciar la sertralina o después de cambiar la dosis, y presenta además fiebre, temblores intensos o orina más oscura?