Basado en NIH de EE.UU. | ¿Puede la sertralina causar dolor articular y qué debo hacer si aparece tras iniciar el tratamiento?

La sertralina puede estar asociada con dolor articular (artralgia) en algunas personas, aunque no es de los efectos más comunes. ^[1] En listados oficiales de efectos adversos de sertralina se incluyen eventos musculoesqueléticos como artralgia, artritis y mialgia, lo que sugiere que el dolor en articulaciones puede aparecer tras iniciar el tratamiento. ^[1] Además, los informes de seguridad describen “diversas alteraciones articulares (dolor)” entre los eventos observados con sertralina y otros antidepresivos, especialmente en las primeras semanas de uso. ^{[2] [3]}

Qué tan frecuente es y por qué podría ocurrir

• Frecuencia reportada: En listados de seguridad, la artralgia figura como un evento “frecuente” con sertralina, aunque la mayoría de usuarios no lo presentan. ^[1] En programas de ensayos clínicos, la sertralina mostró un perfil de tolerabilidad favorable, con baja incidencia de efectos individuales y similar al placebo a largo plazo, lo que sugiere que muchos síntomas tienden a ser transitorios o poco intensos. ^[4]
• Mecanismo posible: No existe un mecanismo único confirmado para el dolor articular con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pero se han descrito alteraciones musculoesqueléticas relacionadas con la modulación serotoninérgica y con respuestas idiosincrásicas. ^[2] De forma más amplia, los antidepresivos que bloquean el receptor 5‑HT2A se han asociado con más notificaciones de trastornos articulares que los ISRS; esto posiciona a sertralina con menor probabilidad relativa que esos fármacos, pero sin excluir el riesgo. ^[5]

Señales que requieren atención inmediata

• Síntomas de alarma: Si el dolor articular viene acompañado de fiebre, rigidez muscular marcada, temblores, confusión, latido acelerado, pérdida de coordinación, vómitos o diarrea, podrían ser signos de un síndrome de serotonina y se debe contactar de inmediato con un profesional o acudir a urgencias. ^[6] Si aparece erupción cutánea, urticaria, hinchazón o dificultad para respirar, podría indicar una reacción alérgica y también amerita atención urgente. ^[6]

Qué hacer si aparece dolor articular tras iniciar sertralina

• No suspender de golpe: En general, se recomienda no interrumpir la sertralina de forma abrupta, porque puede provocar síntomas de retirada; conviene consultar para un ajuste seguro. ^[7]
• Valorar el tiempo de aparición: El dolor que surge en las primeras 2–6 semanas podría relacionarse con el inicio del tratamiento; muchas reacciones adversas disminuyen con el tiempo. ^{[3] [4]}
• Comentar la intensidad y el impacto: Si el dolor es leve y tolerable, puede observarse unos días, usar medidas locales (descanso, frío/calor suave) y analgésicos simples si su médico lo avala. ^[8] Si es moderado a intenso, persistente o limita actividades, es recomendable contactar para considerar ajuste de dosis o cambio de horario de toma, ya que la incidencia de efectos adversos se relaciona con la dosis y el esquema de titulación. ^[4]
• Revisión de otras causas: Valorar sobreuso físico, lesiones previas, artritis subyacente, déficit nutricionales, o interacción con otros medicamentos (por ejemplo, algunos analgésicos o productos herbales), ya que pueden contribuir al dolor. ^[8]
• Opciones si persiste: Si el dolor continúa o empeora, el profesional puede proponer disminuir la dosis, cambiar a otro ISRS, o a un antidepresivo con diferente perfil, considerando que algunos antidepresivos no ISRS han tenido más reportes de trastornos articulares. ^[5]

Prevención y seguimiento práctico

• Inicio gradual: Un inicio con dosis estándar y aumentos espaciados puede reducir la probabilidad de efectos adversos. ^[4]
• Registro de síntomas: Mantener un diario del dolor (localización, intensidad, duración, factores que lo alivian o empeoran) ayuda a decidir el mejor ajuste terapéutico. ^[3]
• Comunicación con el médico: Informar cualquier nuevo dolor articular que no desaparezca o se vuelva severo, para una evaluación individualizada. ^{[9] [7]}

Resumen clave

• Sí, la sertralina puede asociarse con dolor articular, aunque no es lo más frecuente, y suele ser manejable. ^{[1] [2]}
• Si aparece, evalúa la intensidad y duración, evita suspenderla por tu cuenta y consulta para ajustar el tratamiento de forma segura. ^{[7] [4]}
• Busca atención urgente si el dolor se acompaña de síntomas de alarma como fiebre, rigidez muscular marcada, confusión, latido acelerado, erupción o dificultad para respirar. ^[6]

¿El dolor articular que estás notando es constante o aparece en momentos específicos del día tras tomar la sertralina?