Equipo Medico PerslyBasado en NIH de EE.UU. | ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes y los potencialmente graves de la sertralina cuando se usa para tratar la depresión?
La sertralina puede causar efectos comunes como náuseas, diarrea, insomnio o somnolencia, sudoración y disfunción sexual, que suelen mejorar en semanas. Los efectos graves p. ej., sangrados, convulsiones, reacciones alérgicas o síndrome serotoninérgico requieren atención inmediata. También hay riesgo de interacciones (AINEs/anticoagulantes) y síntomas de discontinuación, por lo que se aconseja vigilancia y ajuste médico.
Efectos secundarios de la sertralina en depresión: comunes y graves
La sertralina (un antidepresivo ISRS) suele ser bien tolerada, pero puede causar efectos secundarios que van desde molestos y transitorios hasta poco frecuentes pero potencialmente graves. A continuación se detallan los síntomas más habituales, los signos de alarma, y recomendaciones prácticas para su manejo. Es importante recordar que no todas las personas los presentan y que la mayoría son leves y temporales. [1] [2]
Efectos secundarios comunes
Estos efectos aparecen con más frecuencia en las primeras semanas y tienden a mejorar al continuar el tratamiento o con pequeños ajustes. [1]
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Náuseas, dolor de estómago, diarrea o gases. [1]
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Sequedad de boca. [1]
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Mareo o sensación de inestabilidad. [1]
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Nerviosismo, agitación o ansiedad. [1]
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Dificultad para dormir o insomnio, o somnolencia. [1]
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Sudoración aumentada. [1]
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Temblor o "shakiness". [1]
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Dolor muscular. [1]
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Palpitaciones o latidos rápidos. [1]
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Dolor de garganta. [1]
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Erupción cutánea leve. [1]
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Cambios en el apetito y peso (incluida pérdida de apetito y pérdida de peso). [1]
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Disminución de la libido y cambios sexuales (en hombres: dificultad para lograr/ mantener erección o retraso de la eyaculación; en mujeres: disminución del deseo o retraso del orgasmo). [3]
Consejo práctico: comer con el medicamento puede reducir las náuseas, hidratarse ayuda con la sequedad oral, y ajustar la toma por la mañana o por la noche puede mejorar el insomnio o la somnolencia. [1]
Efectos adversos potencialmente graves (signos de alarma)
Aunque son poco frecuentes, requieren atención médica inmediata. Si aparece alguno de estos síntomas, contacte a su médico o acuda a urgencias. [2]
- Convulsiones. [2]
- Sangrados o moretones anormales (riesgo de hemorragia). [2]
- Reacción alérgica grave: erupción extensa, urticaria, hinchazón de cara/labios, o dificultad para respirar. [2]
- Síndrome serotoninérgico: agitación, alucinaciones, fiebre, sudoración, confusión, latido rápido, escalofríos, rigidez muscular marcada o sacudidas, pérdida de coordinación, náuseas, vómitos o diarrea. [2]
- Cefalea intensa con debilidad, inestabilidad, confusión o problemas de memoria. [2]
Además, es relevante vigilar cambios bruscos del estado de ánimo: empeoramiento de la depresión, ansiedad intensa, ataques de pánico, irritabilidad, intranquilidad grave, comportamiento agresivo, impulsividad o pensamientos de hacerse daño; estos síntomas requieren valoración rápida. [4]
Interacciones importantes y riesgo de sangrado
La sertralina puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si se combina con fármacos que también lo aumentan. Evite combinarla sin indicación médica con AINEs (como ibuprofeno, naproxeno), aspirina, anticoagulantes (p. ej., warfarina, dabigatrán) o antiagregantes (p. ej., clopidogrel). [5] [6] [7]
- Si necesita analgésicos, consulte por alternativas más seguras o por protección gástrica. [5]
- Si ya toma anticoagulantes, requiere vigilancia estrecha por posible incremento del sangrado. [5]
Síndrome de discontinuación (al dejar la sertralina)
Al suspender o reducir bruscamente la sertralina pueden aparecer síntomas como mareo, irritabilidad, ansiedad, alteraciones del sueño, síntomas gripales o sensaciones eléctricas (“brain zaps”). Suelen iniciar a los pocos días y durar semanas, incluso con reducción gradual; por eso se recomienda un plan de descenso guiado por su médico. [8]
La frecuencia varía y puede ser mayor con antidepresivos de vida media corta, pero un descenso de 2 semanas no siempre reduce más los síntomas que uno corto, por lo que el esquema debe adaptarse de forma individual y con supervisión. [9]
Riesgo de suicidabilidad en adultos
En estudios que agrupan miles de adultos tratados con sertralina, no se observó un aumento significativo del riesgo de suicidabilidad frente a placebo; aun así, se recomienda monitoreo clínico, sobre todo al inicio o al cambiar dosis. [10]
Tabla resumen: comunes vs graves
| Categoría | Ejemplos | Qué hacer |
|---|---|---|
| Comunes | Náuseas, diarrea, sequedad de boca, mareo, insomnio/somnolencia, sudoración, temblor, palpitaciones, erupción leve, cambios sexuales, pérdida de apetito/peso | Suele mejorar en semanas; tomar con comida, hidratarse, ajustar horario; si persiste o afecta la vida diaria, consultar para ajuste de dosis. [1] [3] |
| Graves | Convulsiones, sangrado inusual, reacción alérgica (urticaria, hinchazón, dificultad para respirar), síndrome serotoninérgico (agitación, fiebre, rigidez, confusión), empeoramiento marcado del ánimo o pensamientos de autodaño | Atención médica inmediata o urgencias. No esperar a que “se pase”. [2] [4] |
| Interacciones | AINEs, aspirina, anticoagulantes/antiagregantes: aumentan el sangrado | Evitar combinaciones sin indicación; monitorizar y considerar alternativas. [5] [6] [7] |
| Discontinuación | Mareos, irritabilidad, alteraciones del sueño, síntomas gripales, “brain zaps” | Plan de descenso escalonado y supervisado; síntomas suelen ser transitorios. [8] [9] |
Recomendaciones prácticas
- Inicio y ajuste: si los efectos comunes son molestos, hable con su médico; pequeños ajustes de dosis o del horario pueden mejorar mucho la tolerabilidad. [1]
- Vigilancia: mantenga un registro de síntomas, especialmente en las primeras 4–6 semanas, y comunique cambios anímicos relevantes. [4]
- Interacciones: evite automedicarse con AINEs/aspirina; pregunte siempre antes de añadir nuevos fármacos o suplementos. [5] [7]
- Suspensión: nunca suspenda de golpe; planifique el descenso para minimizar síntomas de discontinuación. [8] [9]
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Fuentes
- 1.^abcdefghijklmnopq(dailymed.nlm.nih.gov)
- 2.^abcdefghSertraline: MedlinePlus Drug Information(medlineplus.gov)
- 3.^abSertralina: MedlinePlus medicinas(medlineplus.gov)
- 4.^abcSertralina: MedlinePlus medicinas(medlineplus.gov)
- 5.^abcde(dailymed.nlm.nih.gov)
- 6.^ab(dailymed.nlm.nih.gov)
- 7.^abcSelective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)(mayoclinic.org)
- 8.^abcWithdrawal Symptoms after Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Discontinuation: A Systematic Review.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 9.^abcThe effect of rate of antidepressant tapering on the incidence of discontinuation symptoms: a randomised study.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 10.^↑A pooled analysis of suicidality in double-blind, placebo-controlled studies of sertraline in adults.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
Aviso Importante: Esta informacion se proporciona unicamente con fines educativos y no pretende reemplazar el consejo medico profesional, el diagnostico o el tratamiento. Consulte siempre con un proveedor de atencion medica calificado antes de tomar cualquier decision medica.