¿La sertralina causa estreñimiento y cómo aliviarlo?

Sí, la sertralina puede causar estreñimiento en algunas personas, aunque no es el efecto gastrointestinal más común. En la información oficial del medicamento se describe el estreñimiento como un posible efecto secundario, junto con náuseas y diarrea. ^{[1] [2]} En análisis comparativos de antidepresivos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la sertralina suelen ser mejor tolerados que los tricíclicos, pero aun así pueden producir molestias digestivas como estreñimiento en una parte de los usuarios. ^[3] Además, se han observado con más frecuencia diarrea que estreñimiento con sertralina, lo que sugiere que el perfil gastrointestinal puede variar según la persona y la dosis. ^[4]

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Por qué puede ocurrir el estreñimiento con sertralina

• Efecto sobre la motilidad intestinal: Al modular la serotonina (5‑HT), que participa en la regulación del movimiento intestinal, los ISRS pueden alterar el tránsito digestivo en algunos casos, provocando heces más duras o menos frecuentes. ^{[5] [6]}
• Factores individuales: Hidratación insuficiente, baja ingesta de fibra, sedentarismo y combinar sertralina con otros fármacos que estreñen (por ejemplo, analgésicos opioides, algunos antiácidos o antihistamínicos) pueden aumentar el riesgo. ^{[7] [8]}
• Dosis y tiempo de uso: Los efectos gastrointestinales con sertralina suelen ser más notorios al inicio del tratamiento y con dosis mayores, y a menudo disminuyen con el tiempo en muchos usuarios. ^{[5] [6]}

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Señales de alarma que requieren consulta médica

• Estreñimiento que dura más de 1–2 semanas, dolor abdominal intenso, vómitos, sangre en heces o imposibilidad para evacuar. ^[7] Si el estreñimiento es severo o no mejora, se recomienda informar al profesional de salud para ajustar el manejo o revisar la medicación. ^{[1] [2]}

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Medidas prácticas para aliviar el estreñimiento

Estas estrategias suelen ser efectivas y seguras; muchas pueden iniciarse en casa:

• Hidratación adecuada: Beber 8–10 vasos de líquidos sin cafeína al día, si no hay restricciones médicas. ^{[9] [7]}
• Aumentar fibra gradualmente: Consumir frutas, verduras, legumbres, salvados y granos integrales; puede añadir suplementos de fibra (psyllium, metilcelulosa). ^{[7] [10]}
• Actividad física: Caminar y ejercicio regular favorecen el movimiento intestinal. ^{[10] [9]}
• Rutina intestinal: Reservar tiempo tras las comidas, evitar aguantar las ganas, y usar una postura adecuada (pies elevados en banquito). ^[7]
• Laxantes de venta libre, si es necesario:
  • Ablandadores de heces (docusato) para suavizar el contenido. ^[11]
  • Osmóticos (polietilenglicol/MiraLAX, lactulosa) para atraer agua al intestino y facilitar la evacuación. ^[11]
  • Estimulantes (senósidos/Senokot) solo si otras medidas no bastan y por periodos cortos. ^[11] Use estos productos siguiendo las indicaciones y consulte si no hay respuesta. ^[11]

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¿Cuándo considerar ajustes en el tratamiento?

• Tomar sertralina con comida puede reducir molestias digestivas en general, si no afecta el sueño. ^[12]
• Si el estreñimiento persiste o es muy molesto, el profesional puede valorar ajustar la dosis o el horario, o considerar alternativas dentro de la misma clase. ^[13] Nunca cambie la dosis por su cuenta; solicite guía para evitar recaídas o efectos adversos. ^[14]
• Revisar otros medicamentos que esté tomando y que puedan contribuir al estreñimiento, para hacer cambios seguros cuando sea posible. ^[7] Comente cualquier fármaco nuevo, incluso de venta libre o herbolarios, antes de usarlo con sertralina. ^{[15] [16]}

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Comparación rápida: efectos gastrointestinales frecuentes con ISRS

A modo orientativo, la sertralina puede producir tanto diarrea como estreñimiento; la diarrea suele ser más reportada que el estreñimiento, pero la experiencia individual varía. ^[4] En conjunto, los ISRS se asocian con menos estreñimiento que los antidepresivos tricíclicos, que tienen efectos anticolinérgicos más marcados. ^[10]

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Tabla: pasos escalonados para manejar el estreñimiento

Paso	Acción	Comentario
1	Hidratación 8–10 vasos/día	Preferir agua y bebidas sin cafeína. [9]
2	Fibra dietética	Incremento progresivo para evitar gases; considerar suplemento. [7] [10]
3	Actividad física	Caminar diario y rutina intestinal tras comidas. [10] [7]
4	Ablandador (docusato)	Útil si heces duras. [11]
5	Osmótico (polietilenglicol/lactulosa)	Efectivo y bien tolerado en muchos casos. [11]
6	Estimulante (senósidos)	Uso corto si pasos previos fallan. [11]
7	Consulta médica	Si dura >1–2 semanas, dolor intenso o alarma; considerar ajuste de sertralina. [1] [2]

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Consejos finales de seguridad

• No use supositorios o enemas sin indicación del profesional, especialmente si tiene enfermedades intestinales o dolor significativo. ^[17]
• Mantenga una lista de medicamentos y compártala con su equipo de salud; algunos productos a base de plantas y fármacos pueden interactuar con sertralina. ^{[18] [19]}
• No duplique dosis de sertralina si olvida una toma; siga el esquema indicado. ^{[20] [14]}

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Resumen

• La sertralina puede causar estreñimiento en algunas personas, aunque también puede provocar diarrea y otros síntomas gastrointestinales. ^{[1] [2] [4]}
• Medidas simples como hidratación, fibra, ejercicio y, si hace falta, laxantes suaves suelen aliviarlo. ^{[7] [10] [11]}
• Si el estreñimiento es severo o persistente, consulte para ajustar el manejo o el tratamiento, y descarte otras causas. ^{[1] [2]}

¿Le gustaría que revisemos su rutina diaria y los medicamentos que está tomando para personalizar estas recomendaciones?