Basado en NIH de EE.UU. | ¿La metformina puede causar erupción cutánea o sarpullido, qué tan común es y qué debo hacer si me aparece?

La metformina puede causar erupción cutánea, pero parece ser poco frecuente. En información para personas usuarias se describen “sarpullido” y “enrojecimiento de la piel” como efectos posibles, aunque la mayoría de reacciones con metformina son gastrointestinales y las cutáneas se consideran raras. ^[1] En combinaciones con otros antidiabéticos (como gliburida + metformina), se han reportado reacciones cutáneas alérgicas tipo prurito, enrojecimiento y urticaria; en datos clínicos de gliburida, estas ocurrieron alrededor del 1.5% de las personas tratadas, un dato que sugiere que en general son poco comunes. ^{[2] [3]}

Qué tipo de erupciones se han descrito

• Sarpullido/eritema/urticaria: pueden presentarse como picazón, enrojecimiento o ronchas, habitualmente leves y transitorias. ^{[2] [3]}
• Fotosensibilidad: hay reportes de casos donde aparece una erupción en zonas expuestas al sol, que mejora al suspender el fármaco. ^[4]
• Otras presentaciones poco comunes: se han descrito raramente brotes faciales tipo rosácea relacionados temporalmente con metformina, que mejoran al dejarla. ^[5]

Qué tan común es

• Frecuencia exacta con metformina sola: no se ha cuantificado de forma precisa en folletos públicos; las reacciones cutáneas se consideran “raras”. ^[1]
• Dato orientativo: en productos combinados con gliburida, se reporta un 1.5% de reacciones cutáneas alérgicas atribuibles a gliburida en estudios, lo que ayuda a dimensionar que no son frecuentes. ^{[2] [3]}
• En la experiencia posterior a la comercialización, se reconocen reacciones de hipersensibilidad (p. ej., angioedema, urticaria) con combinaciones que incluyen metformina, pero su frecuencia no puede estimarse con fiabilidad. ^{[6] [7] [8] [9]}

Señales de alarma

• Dificultad para respirar, hinchazón de labios/ojos/lengua (angioedema) o ronchas extensas: podrían indicar alergia y requieren atención inmediata. ^{[8] [9]}
• Ampollas extensas, descamación severa o lesiones dolorosas: se han descrito síndromes cutáneos graves con algunas combinaciones antidiabéticas; ante estas señales, hay que suspender el medicamento y buscar ayuda urgente. ^{[8] [9]}

Qué hacer si aparece un sarpullido

1. Evalúa la intensidad: si es leve, limitado y sin otros síntomas, suele ser transitorio. A veces puede resolverse incluso continuando el tratamiento, pero si persiste, debería considerarse suspenderlo tras valoración médica. ^{[2] [3]}
2. Contacta con tu profesional de salud: coméntale cuándo empezó, cómo es la erupción, si hay picazón, fiebre u otros síntomas, y qué otros fármacos o productos usas. En materiales para personas usuarias, se aconseja avisar al médico si el sarpullido es intenso, no desaparece o reaparece. ^[1]
3. Evita el sol si sospechas fotosensibilidad: usa protector solar y ropa que cubra la piel; hay casos donde la erupción mejora al retirar metformina si es fotosensible. ^[4]
4. No te automediques en exceso: cremas con corticoide suave o antihistamínicos pueden aliviar prurito en cuadros leves, pero conviene la indicación profesional, sobre todo si tomas otros medicamentos o tienes condiciones de base. (Sin fuente específica citada)
5. Suspensión y alternativa: si el sarpullido persiste o empeora, o hay sospecha de alergia, generalmente se recomienda suspender la medicina bajo supervisión y considerar alternativas para la diabetes. En combinaciones con gliburida, se sugiere discontinuar si las reacciones cutáneas no ceden. ^{[6] [7]}

Factores que pueden influir

• Otros medicamentos: algunas combinaciones antidiabéticas (p. ej., con inhibidores de DPP-4 como sitagliptina) han reportado reacciones de hipersensibilidad cutánea en la vigilancia posterior a su uso, aunque la causalidad exacta puede variar. ^{[8] [9]}
• Interacciones relevantes de metformina: existen interacciones que aumentan el riesgo de acidosis láctica (no de sarpullido) con ciertos fármacos y alcohol; es útil comentarlas porque pueden condicionar la decisión de suspender o cambiar medicación en caso de efectos adversos. ^{[10] [11] [12] [13] [14] [15]}

Resumen práctico

• Sí, la metformina puede asociarse a erupción cutánea, pero se considera poco común. ^[1]
• La mayoría de las erupciones descritas son leves; si persisten, empeoran o se acompañan de hinchazón o dificultad respiratoria, hay que suspender y buscar atención de inmediato. ^{[2] [3] [6] [7] [8] [9]}
• Ante un sarpullido leve, comunícate con tu profesional de salud para valorar continuar, ajustar la dosis o cambiar de tratamiento. ^[1]

¿Desde cuándo notas el sarpullido y en qué zonas del cuerpo te aparece?