Basado en NIH de EE.UU. | ¿La metformina puede provocar micción frecuente y cuándo debería consultar al médico si me ocurre?

La metformina por sí sola rara vez causa micción frecuente; lo más habitual es que no afecte directamente a cuánto orina una persona. ^{[1] [2]} En cambio, algunos medicamentos combinados que incluyen metformina junto con un inhibidor de SGLT2 (por ejemplo, empagliflozina o canagliflozina) sí pueden aumentar la cantidad de orina y la necesidad de orinar con más frecuencia, especialmente al iniciar el tratamiento. ^{[3] [4]}

Qué efectos urinarios son esperables

• Metformina sola: los efectos secundarios más comunes son digestivos (náuseas, diarrea, malestar estomacal), no urinarios. ^{[5] [1]}
• Combinaciones metformina + SGLT2 (empagliflozina, canagliflozina, etc.): pueden causar poliuria, polaquiuria y nicturia (orinar mucho, más veces y de noche), y también más sed; esto ocurre porque estos fármacos aumentan la eliminación de glucosa por la orina. ^{[3] [4]}

Señales de alarma: cuándo consultar

• Orina frecuente acompañada de molestias urinarias: si aparece dolor o ardor al orinar, urgencia intensa, dolor en la parte baja de la espalda, fiebre, orina turbia o con sangre, podría tratarse de una infección urinaria y conviene consultar pronto. ^[6]
• Síntomas nuevos o persistentes: si la micción frecuente es intensa, no mejora en pocos días o afecta el sueño y las actividades diarias, sería prudente valoración médica para ajustar el tratamiento y descartar otras causas (hiperglucemia no controlada, diuréticos, cafeína, próstata, vejiga hiperactiva, etc.). ^[7]
• Signos de acidosis láctica (raro) con metformina: si nota debilidad marcada, dolor muscular inusual, dificultad para respirar, dolor o malestar abdominal inesperado, sensación de frío, mareo o pulso lento/irregular, suspenda la metformina y busque atención inmediata. ^{[8] [9]}

Qué hacer si orina más de lo habitual

• Revise su medicación: si toma una combinación con un SGLT2 (por ejemplo, empagliflozina + metformina o canagliflozina + metformina), el aumento de la micción puede estar relacionado con ese componente y suele ser más notorio al inicio. ^{[3] [4]}
• Controle la glucosa: niveles altos de azúcar también aumentan la producción de orina; un control casero puede orientar si hay hiperglucemia. ^[7]
• Hidratación y horario: beber agua de manera repartida durante el día y limitar líquidos cerca de la noche puede disminuir la nicturia. ^[7]
• Consulte para ajustes: si los síntomas son molestos, el profesional puede valorar cambios de dosis, horario, o alternativas terapéuticas manteniendo el control glucémico. ^[7]

Efectos secundarios más comunes de metformina

Los efectos más habituales de la metformina son gastrointestinales (diarrea, náuseas, gases, indigestión, estreñimiento), y suelen mejorar con el tiempo, con tomas junto con comidas o usando formulaciones de liberación prolongada. ^{[5] [1]} La hipoglucemia es poco frecuente cuando se usa sola. ^[2]

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Resumen práctico

• Metformina sola no suele causar micción frecuente; si le ocurre y toma solo metformina, puede haber otra causa. ^{[1] [2]}
• Si usa combinaciones con SGLT2, es esperable orinar más al inicio del tratamiento. ^{[3] [4]}
• Busque atención si hay dolor/ardor al orinar, fiebre, orina turbia o con sangre, dolor lumbar, síntomas persistentes o los signos de alarma de acidosis láctica mencionados. ^{[6] [8] [9]}