Basado en NIH de EE.UU. | ¿La metformina puede provocar disfunción eréctil como efecto secundario?

La metformina no suele causar disfunción eréctil (DE) y, en la mayoría de los casos, podría incluso mejorar la función sexual al controlar mejor la glucosa y la resistencia a la insulina. Las guías y etiquetas oficiales listan con mayor frecuencia efectos gastrointestinales (náuseas, diarrea) y déficit de vitamina B12, pero no catalogan la DE como un efecto adverso típico de metformina. ^{[1] [2]} En recursos de información al público, aparece “disminución de la capacidad sexual” dentro de complicaciones relacionadas con la diabetes no controlada (como la neuropatía), no como un efecto directo de la metformina. ^{[3] [4]}

Qué dice la evidencia

• Efectos adversos más comunes: Las formulaciones oficiales destacan principalmente molestias digestivas como diarrea y náuseas, y con uso prolongado posible disminución de vitamina B12; la disfunción eréctil no figura como reacción común en el etiquetado profesional. Esto sugiere que la DE no es un efecto esperado de la metformina. ^{[1] [2]}
• Diabetes y función sexual: La hiperglucemia crónica y el daño vascular y nervioso asociados a la diabetes se vinculan fuertemente con la DE. Controlar la glucosa con metformina puede ayudar indirectamente a la función eréctil al mejorar la salud endotelial y metabólica. ^{[5] [6]}
• Estudios clínicos y preclínicos: En un pequeño ensayo aleatorizado en hombres con resistencia a la insulina y mala respuesta a sildenafil, añadir metformina mejoró la puntuación de función eréctil, sugiriendo un posible beneficio vía mejoría de la sensibilidad a la insulina y del óxido nítrico. ^[7] En modelos animales, metformina mejoró la función eréctil asociada a hipertensión por angiotensina II al favorecer la fosforilación de eNOS y el tono del músculo liso cavernoso. Estos hallazgos apoyan un potencial efecto beneficioso sobre la función vascular peneana. ^[8]

---

Por qué algunos notan problemas sexuales

• Confusión con la enfermedad: Recursos dirigidos a la comunidad mencionan “disminución de la capacidad sexual” en el contexto de complicaciones de la diabetes (neuropatía, daño vascular), no como efecto directo de la metformina. Si la glucosa sigue alta, la causa más probable de DE es la propia diabetes, no el fármaco. ^{[3] [4]}
• Otras medicaciones o comorbilidades: Antihipertensivos, antidepresivos y problemas como enfermedad cardiovascular, hipogonadismo o estrés pueden contribuir a la DE. Revisar la lista completa de fármacos y condiciones suele ser clave para identificar la causa. ^{[9] [5]}

---

Señales de alarma y cuándo consultar

• Si aparece DE tras iniciar metformina, conviene valorar: control glucémico, perfil cardiovascular, fármacos concomitantes y niveles de testosterona. Una evaluación clínica puede diferenciar entre un efecto medicamentoso poco probable y causas más comunes. ^[5]
• Déficit de vitamina B12 por uso prolongado de metformina es posible; la deficiencia puede contribuir a neuropatía, indirectamente afectando la función sexual. Su control y suplementación, si procede, pueden ser útiles. ^[1]

---

Enfoque práctico para mejorar la función eréctil

• Optimizar el control de la glucosa con metformina u otros tratamientos indicados, junto con dieta y ejercicio, suele mejorar la salud vascular y la función sexual. ^[10]
• Considerar terapias específicas para DE (p. ej., sildenafil, tadalafil), siempre valoradas por un profesional para evitar interacciones o contraindicaciones. Estas opciones tienen evidencia sólida de eficacia en hombres con diabetes. ^[5]
• Abordar factores modificables: dejar de fumar, limitar alcohol, manejar el estrés y tratar comorbilidades. Estos cambios pueden potenciar la respuesta a los tratamientos. ^{[5] [9]}

---

Conclusión

La evidencia disponible indica que la metformina no es una causa habitual de disfunción eréctil y, en ciertos contextos de resistencia a la insulina, incluso podría asociarse con mejoría de la función eréctil. Si se presenta DE durante el tratamiento con metformina, lo más probable es que la causa sea la propia diabetes u otros factores, más que el medicamento en sí. ^{[1] [7] [5]}