Basado en NIH de EE.UU. | ¿La metformina puede causar dolor articular como efecto secundario?

La metformina por sí sola no suele causar dolor articular y no se considera un efecto secundario típico de este medicamento. Sin embargo, algunas combinaciones que incluyen metformina junto con fármacos de la clase “inhibidores de DPP‑4” (como alogliptina, sitagliptina o linagliptina) sí se han asociado a dolor articular severo en algunos casos. ^{[1] [2] [3]}

Metformina sola vs. combinaciones con DPP‑4

• Metformina sola: sus efectos adversos más comunes son gastrointestinales (náuseas, diarrea), y en uso prolongado puede bajar la vitamina B12; el dolor articular no figura como reacción típica. ^[1]
• Metformina + inhibidor DPP‑4 (p. ej., alogliptina, sitagliptina, linagliptina): se han reportado casos de artralgia (dolor articular) severa y discapacitante, que pueden iniciar desde pocos días hasta años tras empezar el fármaco, y mejorar al suspenderlo. En algunos pacientes reaparece al reintroducir la misma molécula u otra del mismo grupo. ^{[4] [5] [6]}

¿Cómo reconocer si el dolor articular puede estar relacionado?

• Si toma un comprimido combinado que contiene alogliptina-metformina, sitagliptina-metformina o linagliptina-metformina, y aparece dolor articular nuevo, intenso o limitante, podría estar vinculado al componente DPP‑4. Se recomienda considerar ese grupo como posible causa y valorar suspenderlo bajo indicación médica. ^{[4] [2] [7]}
• El inicio puede ser rápido (días) o tardío (meses‑años), y lo esperable es mejoría tras retirar el fármaco. ^{[4] [8]}

Señales de alarma a no pasar por alto

Aunque no es común, la metformina puede asociarse a una rara complicación llamada acidosis láctica; en ese contexto puede presentarse mialgias (dolor muscular) más que dolor articular, junto con debilidad marcada, respiración agitada, somnolencia o malestar general. Si aparecen estos síntomas, hay que suspender el medicamento y buscar atención urgente. ^{[9] [10] [11]}

---

Resumen práctico

• Metformina sola: el dolor articular no es un efecto típico. ^[1]
• Combinaciones con DPP‑4 (alogliptina, sitagliptina, linagliptina): sí pueden causar artralgia severa, con alivio al retirar el fármaco. ^{[4] [2] [3]}
• Dolor muscular + síntomas sistémicos fuertes: pensar en acidosis láctica y consultar de inmediato. ^{[9] [10]}

---

Ejemplos de combinaciones que pueden dar artralgia

• Alogliptina + metformina: advierte sobre artralgia severa y discapacitante; instruye consultar si aparece dolor articular intenso. ^{[12] [5]}
• Sitagliptina + metformina (liberación prolongada): informa que algunas personas con DPP‑4 pueden presentar dolor articular severo. ^{[2] [13]}
• Linagliptina + metformina (Jentadueto XR): también señala dolor articular severo como posible. ^{[3] [7]}

---

Tabla: ¿En qué situaciones pensar que el dolor articular podría estar relacionado con su medicación?

Situación	Riesgo de dolor articular	Qué hacer
Metformina sola	Bajo; no típico	Vigilar, considerar otras causas (sobrecarga, artrosis, inflamación); consultar si persiste. [1]
Combinación con DPP‑4 (alogliptina, sitagliptina, linagliptina)	Moderado a alto; descrito como severo en algunos casos	Comentar con su médico; suele mejorar al suspender el DPP‑4; evaluar cambio terapéutico. [4] [2] [3]
Dolor muscular + debilidad marcada, respiración agitada u otros síntomas sistémicos	Urgencia poco frecuente (acidosis láctica)	Suspender y buscar atención urgente. [9] [10] [11]

---

Recomendaciones

• Revise el nombre exacto de su medicamento: si incluye “-gliptina” (sitagliptina, linagliptina, alogliptina) junto con metformina y tiene dolor articular severo, coméntelo con su profesional de salud; podría ser necesario ajustar el tratamiento. ^{[4] [2]}
• No suspenda ni cambie la medicación por cuenta propia a menos que presente signos de alarma como los descritos para acidosis láctica. ^{[9] [11]}
• Si usa solo metformina y tiene dolor articular, es más probable que exista otra causa (p. ej., artrosis, sobreuso, inflamación, déficit de vitamina B12 por uso prolongado), por lo que conviene evaluación clínica y, si aplica, control de B12. ^[1]

¿Está tomando metformina sola o una combinación que incluya alguna “gliptina” (por ejemplo, sitagliptina-metformina)?