¿La metformina puede causar pérdida de cabello?

La evidencia disponible sugiere que la metformina no tiene la caída del cabello como un efecto adverso típico o común según fichas oficiales y listados de efectos secundarios; se describen molestias gastrointestinales, cambios en el gusto, rash y alteraciones en uñas, entre otros, pero no alopecia. ^{[1] [2]} En los ensayos y etiquetas oficiales se destaca, más bien, la posibilidad de reducir los niveles de vitamina B12 con uso prolongado, lo que puede contribuir a síntomas como anemia y, en ciertas personas, cabello más frágil o afinamiento, aunque la alopecia como tal no figura como reacción característica. ^{[3] [4]}

Dicho esto, existen reportes de pérdida de cabello cuando se usa metformina en combinación con inhibidores de DPP‑4 (como sitagliptina o teneligliptina); en estos casos, el fármaco implicado suele ser el DPP‑4 y no la metformina, y al suspender el DPP‑4 se ha descrito mejoría. [PM20] [PM19] Por tanto, si notas caída de cabello tomando una combinación con DPP‑4, podría relacionarse más con ese otro medicamento que con la metformina. [PM18] [PM20]

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Qué dicen las fuentes oficiales

• Las guías de medicamentos y resúmenes para metformina listan efectos como diarrea, náuseas, malestar estomacal, gases, indigestión y estreñimiento; además cambios en el gusto, rash y alteraciones en uñas. No incluyen alopecia entre los efectos frecuentes. ^{[1] [2]}
• Las etiquetas recomiendan vigilar vitamina B12 periódicamente porque metformina puede disminuirla con el tiempo. ^{[3] [4]}

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Posibles explicaciones si notas caída del cabello

• Déficit de vitamina B12 por uso prolongado de metformina: puede contribuir a cabello débil y otros síntomas (cansancio, hormigueo). ^{[3] [4]}
• Fármacos concomitantes, especialmente inhibidores de DPP‑4 (sitagliptina, teneligliptina), que sí cuentan con reportes de alopecia; en combinación fija con metformina se han descrito casos de pérdida de cejas y pestañas. [PM20] [PM19]
• Condiciones médicas: hipotiroidismo, anemia por otras causas, estrés, pérdida de peso rápida, cambios hormonales (p. ej., síndrome de ovario poliquístico) pueden producir efluvio telógeno o alopecia.
• Deficiencias nutricionales: hierro, folato, zinc, proteínas insuficientes.

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Cómo afrontarlo paso a paso

• Evalúa tu medicación actual: si tomas una combinación con DPP‑4 y empezó la caída tras iniciarla, coméntalo; podría considerarse cambiar de agente. [PM20] [PM19]
• Solicita analítica: hemograma, ferritina, TSH y vitamina B12; esta última se recomienda revisar cada 2–3 años en usuarios de metformina, y antes si hay síntomas. ^[3]
• Ajusta nutrición y suplementos: si hay déficit de B12, tu equipo puede indicar suplementos orales o inyectables y luego mantenimiento. ^[4]
• Cuida el cuero cabelludo: usa shampoos suaves, evita calor excesivo y peinados tirantes; considera minoxidil tópico si tu profesional lo sugiere.
• Controla condiciones de base: optimiza tiroides, hierro, y maneja el estrés; mantener glucosa estable también favorece salud capilar.
• Registra cambios: anota inicio, gravedad y ubicación de la caída, para relacionarla con nuevos fármacos o dosis.

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¿Debo suspender la metformina?

Generalmente, no se aconseja suspender la metformina por caída de cabello sin una evaluación completa, porque la evidencia no la señala como causa típica y es un fármaco clave para la glucosa y el riesgo cardiovascular. ^[5] Si la caída coincide con añadir un DPP‑4, suele plantearse ajustar ese otro fármaco primero. [PM20] [PM19]

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Señales de alerta para consultar

• Caída intensa y súbita con áreas claras de ausencia de cabello.
• Pérdida de cejas/pestañas, uñas quebradizas, fatiga marcada o hormigueo en manos/pies (orienta a déficit de B12). ^{[3] [4]}
• Inicio poco después de añadir un DPP‑4 junto con metformina. [PM20] [PM19]

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Resumen práctico

• La alopecia no es un efecto adverso típico de la metformina. ^{[1] [2]}
• Revisa vitamina B12 y otras causas comunes si notas caída. ^{[3] [4]}
• Si tomas un DPP‑4 con metformina, considera que la caída podría asociarse a ese otro fármaco. [PM20] [PM19]
• Trabaja con tu equipo para decidir pruebas y posibles ajustes, manteniendo el control glucémico. ^[5]

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