Metformina y mareos: causas, señales y manejo

La metformina puede ocasionar mareos en algunas personas, aunque no es de los efectos más comunes. ^[1] En listas oficiales de efectos adversos se describe el mareo y el aturdimiento, además de otros síntomas gastrointestinales frecuentes como náusea y diarrea. ^{[1] [2]} En presentaciones de liberación prolongada también se menciona el mareo dentro de los posibles efectos secundarios reportados. ^[3]

¿Cuándo preocuparse?

• Síntomas leves y transitorios: náusea, malestar estomacal, gases, indigestión o dolor abdominal suelen ser esperables al iniciar metformina y a menudo disminuyen con el tiempo. ^[2]
• Señales de alarma: si el mareo es intenso, aparece de forma súbita con respiración acelerada o dificultad para respirar, latidos muy lentos o muy rápidos, debilidad extrema, dolor muscular o sensación de frío en manos y pies, podría sugerir un evento serio (acidosis láctica) y se recomienda suspender el fármaco y contactar de inmediato con el médico o acudir a urgencias. ^{[4] [1]} En guías de producto se advierte que cambios bruscos del estado clínico con mareo y palpitaciones pueden indicar un efecto adverso serio. ^[5]

Otras causas posibles de mareo

• Hipoglucemia (azúcar baja): puede causar mareo, sudoración, temblor y confusión; puede ocurrir si se combina metformina con otros antidiabéticos que bajan el azúcar. ^[3]
• Deshidratación o infección gastrointestinal: por diarrea y vómitos asociados al inicio del tratamiento. ^[2]
• Interacciones o comorbilidades: el mareo también puede relacionarse con otros medicamentos, presión arterial baja o problemas del oído interno. (Orientación general sin citación específica)

Cómo manejar el mareo leve

• Tomar la metformina con comida: ayuda a reducir molestias digestivas que pueden contribuir al mareo. ^[2]
• Formulación de liberación prolongada (XR): en algunas personas mejora la tolerancia gastrointestinal, lo que puede disminuir el malestar y el mareo asociado. ^[3]
• Hidratación y electrolitos: si hay diarrea, beber líquidos y soluciones con sales puede ayudar a prevenir el mareo por deshidratación. ^[2]
• Evitar alcohol en exceso: el alcohol aumenta el riesgo de acidosis láctica y puede empeorar el mareo. ^[4]
• Levantarse despacio: pasar de acostado a de pie lentamente para reducir la inestabilidad. (Consejo general)
• Monitorear la glucosa: si el mareo aparece con sudoración, temblores o confusión, medir el azúcar y actuar según el plan acordado con el profesional de salud. ^[3]

Cuándo ajustar el tratamiento

Si el mareo persiste o afecta la vida diaria, suele considerarse:

• Reducción temporal de dosis y titulación más lenta para mejorar tolerancia. ^[2]
• Cambio a XR si no se usa ya, o dividir dosis con las comidas. ^[3]
• Revisión de otros fármacos que puedan provocar mareo o potenciar efectos adversos. (Orientación general)
  Estas acciones deben coordinarse con el médico, especialmente si hay antecedentes de enfermedad renal, hepática o consumo regular de alcohol. ^[4]

Señales para acudir a urgencias

• Mareo con respiración rápida o dificultad para respirar, latidos irregulares o muy lentos/rápidos, debilidad extrema, dolor muscular generalizado o sensación de frío marcada en extremidades. ^{[1] [4]}
• Empeoramiento repentino del estado general tras iniciar metformina XR, con aturdimiento intenso o palpitaciones. ^[5]

Resumen práctico

• Sí, la metformina puede causar mareos, aunque suele ser leve y transitorio. ^[1]
• Tómala con comida, hidrátate, evita alcohol y monitoriza la glucosa si aparecen síntomas compatibles con hipoglucemia. ^{[2] [4] [3]}
• Busca atención inmediata si el mareo se acompaña de respiración rápida, latidos anormales, debilidad extrema o sensación de frío, porque podría indicar un efecto adverso serio. ^{[1] [4] [5]}

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