Basado en NIH de EE.UU. | ¿La metformina puede causar ansiedad como efecto secundario y con qué frecuencia ocurre?

La metformina por sí sola no suele causar ansiedad como efecto secundario, y cuando se informa “ansiedad” en prospectos suele estar vinculada a episodios de azúcar baja en sangre (hipoglucemia), algo infrecuente con metformina en monoterapia pero más probable cuando se combina con sulfonilureas como la gliburida. ^[1] En etiquetas de combinaciones gliburida‑metformina, “ansiedad”, “temblor”, “palpitaciones”, “sudoración”, “confusión” y “cambios del estado de ánimo” aparecen como síntomas de hipoglucemia. ^{[2] [3]}

Qué dice la información oficial

• En presentaciones de liberación prolongada de metformina, los fabricantes alertan sobre signos de hipoglucemia tales como latidos rápidos, confusión, mareo, sudoración y temblor; estos síntomas pueden sentirse como “ansiedad”. ^[1] La hipoglucemia es el mecanismo más probable cuando aparece nerviosismo o ansiedad en tratamientos antidiabéticos. ^[1]
• En productos combinados gliburida‑metformina, “ansiedad” se lista explícitamente entre los síntomas de hipoglucemia junto con temblor, irritabilidad y cambios del ánimo. ^[2] Esto sugiere que la “ansiedad” reportada obedece a descensos de glucosa más que a un efecto psiquiátrico directo de metformina. ^[2] Del mismo modo, otros folletos de esta combinación repiten “ansiedad” dentro del paquete de signos hipoglucémicos. ^{[3] [4]}

Frecuencia reportada

• Las etiquetas consultadas nombran “ansiedad” como parte del cuadro de hipoglucemia, pero no aportan una cifra de frecuencia específica para ansiedad aislada con metformina. ^{[1] [2]} En la práctica, la hipoglucemia con metformina sola es rara; el riesgo aumenta al combinarse con sulfonilureas (p. ej., gliburida), donde los episodios hipoglucémicos y, por tanto, sensaciones de ansiedad o nerviosismo, son más probables. ^{[2] [3]}

Diferenciar causas: metformina vs. hipoglucemia vs. diabetes

• La diabetes en sí se asocia con mayor probabilidad de ansiedad en comparación con personas sin diabetes, independientemente del fármaco utilizado. ^[5] Esta mayor carga de ansiedad puede confundir la atribución del síntoma al medicamento. ^[5]
• En un gran estudio poblacional, el tratamiento con antidiabéticos orales, especialmente la combinación metformina‑sulfonilurea, se asoció con menor incidencia de trastornos afectivos frente a no tratar, lo que no respalda un efecto “ansiogénico” directo de metformina. ^[6] No hay pruebas consistentes de que metformina por sí misma cause trastornos de ansiedad. ^[6]

Señales que sugieren hipoglucemia

• Palpitaciones, sudoración, temblor, hambre intensa, mareo, visión borrosa, confusión, irritabilidad y ansiedad/nerviosismo. ^[1] Si estos síntomas mejoran al ingerir carbohidratos de acción rápida (por ejemplo, 15 g de glucosa), es compatible con hipoglucemia. ^[1]
• Estas señales son enfatizadas en etiquetas de gliburida‑metformina, donde se menciona “ansiedad” junto a otros signos clásicos. ^{[2] [3]}

Qué hacer si notas ansiedad con metformina

• Revisa el contexto: si coincide con horas sin comer, ejercicio intenso o dosis nuevas/altas, podría tratarse de hipoglucemia, sobre todo si tomas una sulfonilurea además de metformina. ^[2] Registrar glucemias capilares durante los episodios ayuda a confirmar la causa. ^[1]
• Si usas solo metformina y presentas ansiedad sin otros signos de hipoglucemia, considera otras causas (estrés, cafeína, problemas de sueño o trastornos de ansiedad). ^[5] Comenta con tu profesional de salud para ajustar el plan y descartar otras condiciones. ^[5]

Resumen práctico

• Metformina en monoterapia: la ansiedad no es un efecto típico ni frecuente; si aparece, busca descartar hipoglucemia aunque es rara con metformina sola. ^[1]
• Metformina + sulfonilurea (p. ej., gliburida): la “ansiedad” puede aparecer como parte de la hipoglucemia y es clínicamente más relevante; monitorea glucosa y ajusta el manejo. ^{[2] [3]}
• La diabetes se asocia con más ansiedad en general, lo que puede explicar el síntoma en muchos casos, más allá del medicamento. ^[5]
• No hay evidencia sólida de que metformina cause trastornos de ansiedad de forma directa. ^[6]