Basado en NIH de EE.UU. | ¿El losartán puede causar dolor muscular como efecto secundario y qué debo hacer si aparece este síntoma?

Sí, el losartán puede causar dolor muscular en algunas personas, aunque no es de los efectos más frecuentes. En información oficial del medicamento se describen “mialgia” (dolor muscular), calambres y dolor en extremidades como reacciones que pueden presentarse durante el tratamiento. ^[1] En listados adicionales de efectos se incluyen mialgia, artralgia y debilidad muscular, lo que sugiere que molestias músculo‑esqueléticas son posibles, aunque suelen ser leves. ^[2] En material para personas usuarias, el dolor o las molestias musculares aparecen entre los efectos menos comunes, pero reconocidos. ^[3]

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¿Con qué frecuencia ocurre?

• Ensayos clínicos tempranos reportaron tasas globales de efectos adversos similares a placebo y el síntoma más habitual fue mareo, lo que sugiere que el dolor muscular es menos común. ^[4]
• Aun así, las fichas del producto incluyen mialgia y calambres como eventos que pueden aparecer en un pequeño porcentaje. ^{[5] [6]}

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Señales de alarma que requieren atención inmediata

Aunque la mayoría de los dolores musculares relacionados con losartán son leves, debe buscarse atención médica urgente si aparecen signos de lesión muscular grave:

• Dolor muscular intenso y generalizado, debilidad marcada o calambres severos. ^[2]
• Orina oscura (color “cola”), disminución importante de la cantidad de orina, o hinchazón repentina, ya que podrían sugerir rabdomiólisis o problemas renales. ^[7]
• Hinchazón de cara, labios o lengua, ronquera o dificultad para respirar, por riesgo de angioedema, un efecto muy poco frecuente pero serio. ^[8]

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¿Qué hacer si aparece dolor muscular tomando losartán?

1. Valore la intensidad y el contexto
   • Si es leve, localizado (por ejemplo, dolor de espalda o piernas) y empezó poco después de iniciar o ajustar la dosis, podría estar relacionado con el medicamento, pero también puede deberse a esfuerzo, postura u otras causas. ^{[5] [6]}
2. Revise interacciones y otras causas
   • Antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno y otros) pueden interferir con la función renal y con losartán, y, en ciertos casos, favorecer alteraciones de potasio que empeoran calambres o debilidad. ^{[9] [10]}
   • Cambios en el potasio o sodio (hiperpotasemia, hiponatremia) pueden dar síntomas musculares; el propio etiquetado recomienda monitorizar potasio si se usan fármacos que lo aumentan. ^{[11] [12]}
3. No suspenda el medicamento por su cuenta
   • La recomendación general es contactar con su profesional de salud si el dolor es persistente o molesto para valorar ajuste de dosis, cambio de fármaco o análisis (CK, potasio y función renal). ^[3]
4. Cuidados iniciales
   • Hidratación adecuada, descanso de la zona, calor local suave o medidas posturales pueden ayudar si el dolor es leve. (Recomendación general de autocuidado; sin fuente específica que requiera citación)
5. Cuándo consultar pronto (dentro de 24–48 h)
   • Dolor que no mejora con medidas simples, afecta varias zonas, se acompaña de debilidad, fiebre o malestar general, o si toma otros medicamentos asociados a miopatía (p. ej., estatinas), para descartar causas combinadas. ^[3]

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Posibles mecanismos y factores contribuyentes

• Dolor muscular “no complicado” puede ser una reacción idiosincrática, descrita entre los eventos de la clase de los bloqueadores del receptor de angiotensina. ^{[1] [2]}
• Alteraciones de electrolitos (especialmente potasio), más probables si se toman simultáneamente suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, o sustitutos de sal con potasio, pueden generar calambres y debilidad; por eso se aconseja vigilar el potasio. ^{[11] [12]}
• En casos muy raros, se ha reportado rabdomiólisis con losartán, por lo que la presencia de orina oscura y debilidad intensa requiere evaluación inmediata. ^[7]

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Diferenciar causas: losartán vs. otras razones de dolor muscular

• Actividad física/lesión: sobrecarga, deshidratación, mala ergonomía. (Recomendación general; sin fuente específica que requiera citación)
• Otros fármacos: estatinas, ciertos antibióticos, alcohol, y AINEs concomitantes pueden contribuir. ^{[9] [10]}
• Problemas metabólicos: alteraciones de potasio o sodio pueden causar calambres/debilidad. ^{[11] [12]}

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Plan de acción recomendado

• Si el dolor es leve y reciente: mantenga la medicación, observe 48–72 horas, mejore hidratación y evite sobreesfuerzos; si persiste, contacte a su equipo de salud. ^[3]
• Si el dolor es moderado a intenso, o hay debilidad: solicite cita para valorar analítica (CK, potasio y función renal) y considerar ajuste del tratamiento. ^{[11] [12]}
• Si hay signos de alarma (orina oscura, poca orina, hinchazón facial o dificultad respiratoria): busque atención urgente. ^{[8] [7]}

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Resumen práctico

• Sí, el losartán puede causar dolor muscular o calambres en un pequeño número de personas, aunque la mayoría lo tolera bien. ^{[1] [3]}
• No se recomienda suspenderlo sin asesoría, pero sí informar a su profesional si el dolor es persistente o molesto, para descartar alteraciones de potasio u otras causas y ajustar el plan si hace falta. ^{[3] [11] [12]}
• Acuda de urgencia ante dolor intenso con debilidad y orina oscura, o si aparecen signos de reacción alérgica severa. ^{[8] [7]}

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Tabla rápida: qué hacer según síntomas

Situación	Qué hacer	Motivo
Dolor leve y localizado, recién iniciado	Mantener medicación, hidratación, reposo relativo; vigilar 48–72 h	Molestias leves se han descrito y suelen ser transitorias [1] [3]
Dolor persistente o molesto	Contactar al profesional; valorar CK, potasio, función renal	Descartar miopatía y alteraciones electrolíticas [11] [12]
Dolor intenso + debilidad u orina oscura	Urgencias	Posible rabdomiólisis (rara) [7]
Hinchazón de cara/labios/lengua o dificultad respiratoria	Urgencias	Riesgo de angioedema (muy raro) [8]

¿Le sucede el dolor muscular desde que inició o cambió la dosis de losartán, y está tomando otros medicamentos como antiinflamatorios o estatinas?