Basado en NIH de EE.UU. | ¿El losartán puede causar disfunción eréctil como efecto secundario y con qué frecuencia ocurre?

Losartán puede asociarse con disfunción eréctil (impotencia) como un efecto secundario, aunque no parece ser frecuente y, cuando ocurre, suele ser leve o reversible al ajustar el tratamiento. ^[1] La etiqueta del medicamento menciona “impotencia” dentro de los efectos urogenitales, pero no especifica un porcentaje exacto de incidencia. ^[1] En listados clínicos de efectos, también se registra la “incapacidad para tener o mantener una erección”, aunque la frecuencia no está bien definida. ^[2]

Qué dicen las guías del medicamento

• En la información oficial de producto de losartán (Cozaar), la disfunción eréctil aparece como “impotencia” dentro de los efectos sobre el aparato urogenital. ^[1] Esta mención indica que el evento se ha observado, pero no se aporta una tasa concreta en la ficha. ^[1]
• En versiones de información para consumidores de la misma marca, se vuelve a listar “impotencia” entre los efectos reproductivos, reforzando que se ha reportado en la práctica. ^{[3] [4]}

Frecuencia: lo que se sabe y lo que falta

• Las fuentes oficiales reconocen el evento pero no proporcionan una cifra de frecuencia específica para losartán solo. Esto sugiere que la incidencia puede ser baja o variable según población y comorbilidades. ^{[1] [3] [4]}
• En listados clínicos de referencia, la “incapacidad de tener o mantener una erección” puede aparecer como efecto con “incidencia no conocida”, lo que significa que no hay datos suficientes para estimar la frecuencia a partir de reportes disponibles. ^[2]

Comparación con otros antihipertensivos

• La tos seca persistente, por ejemplo, es más característica de los inhibidores de la ECA, no de los ARB como losartán; este contraste resalta que cada clase tiene perfiles distintos de efectos, y la disfunción eréctil no es uno de los efectos más típicos informados para los ARB. ^{[1] [3] [5] [6]}
• En combinaciones con hidroclorotiazida (p. ej., losartán/HCTZ), la etiqueta sí lista “disfunción eréctil/impotencia”, y los diuréticos tiazídicos se han asociado históricamente con efectos sexuales en algunos casos, por lo que la combinación podría aumentar el riesgo en ciertos usuarios. ^[7]

Posibles mecanismos y factores contribuyentes

• La hipertensión arterial en sí misma puede contribuir a la disfunción eréctil al afectar la función vascular del pene, por lo que a veces el síntoma coexiste con la enfermedad subyacente más que ser causado por el fármaco. Esto puede dificultar separar causa y efecto en reportes. ^[2]
• Estrés, diabetes, problemas de tiroides, tabaquismo, alcohol y otros medicamentos pueden influir; cuando la disfunción eréctil aparece tras iniciar un antihipertensivo, es razonable considerar múltiples factores y no solo el losartán. ^[2]

Qué hacer si aparece

• Si notas cambios en la función sexual tras comenzar losartán, suele ser útil conversar con tu médico para valorar ajustes de dosis, cambiar de clase antihipertensiva o tratar causas concomitantes. En muchos casos, el síntoma mejora con cambios sencillos. ^[2]
• Nunca suspendas el antihipertensivo por tu cuenta; controlar la presión arterial es clave para la salud cardiovascular y, con orientación médica, se puede encontrar una alternativa que se tolere mejor. ^[2]

Resumen

• Sí, losartán puede asociarse con disfunción eréctil/impotencia, pero la frecuencia exacta no está claramente definida y parece ser poco común. ^{[1] [3] [4]}
• La combinación con hidroclorotiazida tiene reportes de disfunción eréctil/impotencia en la etiqueta, lo que sugiere un posible mayor riesgo con el componente diurético en algunas personas. ^[7]
• La evaluación clínica individual es importante para distinguir entre efecto del fármaco y la influencia de la enfermedad o de otros factores. ^[2]