Basado en PubMed | ¿La caída del cabello es un efecto secundario del losartán y qué medidas puedo tomar si me ocurre?

La caída del cabello puede aparecer con losartán, pero parece ser poco frecuente; cuando ocurre, suele describirse como “alopecia” y en la mayoría de los casos es reversible al suspender o cambiar el medicamento. ^{[1] [2]} En los listados oficiales de efectos de losartán (Cozaar), la “alopecia” figura dentro de las reacciones cutáneas reportadas, lo que indica que es un efecto posible aunque no entre los más comunes. ^{[1] [3]}

¿Con qué frecuencia ocurre?

• Frecuencia exacta no bien establecida: En los estudios clínicos iniciales de losartán, los efectos adversos fueron similares a placebo, y la reacción más reportada fue mareo, sin destacar la caída del cabello como un efecto común. ^[4] Esto sugiere que la alopecia, cuando aparece, probablemente sea rara. ^[4]
• Listados de seguridad del producto: Aun así, las fichas de producto incluyen “alopecia” entre los efectos cutáneos notificados con losartán. Esto significa que se ha observado en algunos casos, incluso si es infrecuente. ^{[1] [3]}

Mecanismo posible

• Alopecia difusa por fármacos: La caída de cabello inducida por medicamentos suele ser un efluvio telógeno (pérdida difusa, no cicatricial), que tiende a revertir al retirar el fármaco causante. ^[5] En antihipertensivos, esta reacción se ha descrito con algunos grupos; con ARBs como losartán, hay reportes ocasionales pero no un patrón frecuente. ^[5]

¿Qué hacer si te ocurre?

• No suspendas por tu cuenta: Es recomendable comentar el síntoma con tu profesional de salud para valorar causas alternativas (estrés, tiroides, déficit de hierro, cambios hormonales) y confirmar si el tiempo de inicio coincide con el losartán. Suspender bruscamente un antihipertensivo puede ser riesgoso.
• Vigilancia y fotografía: Registrar la evolución con fotos semanales puede ayudar a objetivar la mejoría o empeoramiento.
• Ajuste terapéutico si se sospecha relación:
  • Explorar un cambio a otro antihipertensivo dentro o fuera de la misma clase, por ejemplo, otro antagonista del receptor de angiotensina (ARB) como candesartán, valsartán o telmisartán, ya que los efectos pueden variar por molécula. Hay diferencias específicas entre ARBs que pueden traducirse en tolerabilidad distinta. ^{[6] [7]}
  • Si ya tomas una combinación con diurético (por ejemplo, losartán/HCTZ), considerar si el componente diurético podría contribuir; esto se valora caso por caso con el profesional.
• Apoyo al folículo mientras se decide el cambio:
  • Corrección de factores contribuyentes: controlar ferritina, vitamina D, TSH si hay sospecha clínica; tratar déficits puede mejorar la caída.
  • Cuidados del cuero cabelludo: productos suaves, minimizar calor y químicos agresivos.
  • Tratamientos tópicos: minoxidil tópico puede ayudar en efluvio telógeno o si coexiste patrón androgenético; conviene individualizarlo con dermatología.
• Reversibilidad: Cuando la alopecia es inducida por fármacos, suele mejorar en semanas a pocos meses tras retirar o cambiar el medicamento sospechoso. ^[5]

Señales de alarma y cuándo consultar

• Consulta prioritaria si la caída es repentina y muy intensa, aparecen parches sin pelo (alopecia en placas), hay síntomas acompañantes (fiebre, erupciones intensas), o notas otros efectos importantes del medicamento. La hoja de seguridad de losartán incluye varias reacciones cutáneas (p. ej., erupciones, fotosensibilidad) además de alopecia, por lo que la evaluación médica es recomendable si aparecen síntomas en la piel. ^{[1] [3]}

Resumen práctico

• Sí, la caída del cabello está reportada con losartán, aunque parece rara y no figura entre los efectos más comunes. ^{[1] [3]}
• Si aparece, suele ser reversible al ajustar el tratamiento. ^[5]
• No dejes el medicamento sin orientación; habla con tu profesional para descartar otras causas y valorar un cambio a otro antihipertensivo si la relación con losartán es probable. Existen alternativas dentro de la misma clase con perfiles diferentes. ^{[6] [7]}

¿Desde cuándo notas la caída y coincidió con el inicio o un cambio de dosis de losartán?