Basado en NIH de EE.UU. | ¿Losartan puede causar mareos y cuándo debería preocuparme o consultar al médico?

Losartán sí puede causar mareos en algunas personas, y suele estar relacionado con la bajada de la presión arterial, especialmente al iniciar el tratamiento o al levantarse de forma brusca. ^{[1] [2]} En los ensayos clínicos, el mareo aparece como uno de los efectos adversos más reportados, aunque la mayoría de los casos son leves y transitorios. ^[3] En general, si el mareo es leve y dura poco, puede considerarse esperable; pero si es intenso, se acompaña de desmayo o empeora con el tiempo, conviene consultar. ^{[2] [4]}

¿Por qué produce mareos?

• Descenso de la presión arterial: Losartán reduce la presión, lo que en algunas personas provoca sensación de aturdimiento, sobre todo al ponerse de pie (hipotensión ortostática). ^{[1] [5]}
• Volumen bajo de líquidos: Si hay deshidratación o si se usan diuréticos, el riesgo de hipotensión sintomática (mareo, desvanecimiento) al iniciar losartán puede aumentar. ^[6]
• Primera dosis y ajustes: La hipotensión al comenzar el tratamiento ocurre rara vez, pero puede presentarse; los mareos son el único efecto más frecuentemente atribuido al fármaco frente a placebo en algunos estudios. ^[3]

¿Cuándo es normal y cuándo preocuparse?

• Puede ser normal: Mareo leve, pasajero, especialmente los primeros días o al levantarse rápido; mejora al sentarse o acostarse. ^{[4] [3]}
• Consultar de inmediato:
  • Desmayo o pérdida de conciencia. ^{[4] [5]}
  • Mareo intenso que no cede al acostarse o que aparece repetidamente. ^{[2] [4]}
  • Palpitaciones, ritmo cardiaco muy rápido o muy lento junto con mareo. ^[7]
  • Náuseas/vómitos persistentes, diarrea, fiebre o sudoración intensa que puedan causar deshidratación. ^[4]
  • Hinchazón en pies, tobillos o manos, o aumento de peso inexplicado (posible empeoramiento de función renal). ^[2]
  • Debilidad marcada con presión arterial muy baja medida en casa. ^[2]

Factores que aumentan el riesgo de mareos

• Tratamiento con diuréticos o dieta muy baja en sal: Puede favorecer la hipotensión sintomática al iniciar losartán; a veces se recomienda comenzar con dosis más baja. ^[6]
• Deshidratación o ingesta insuficiente de líquidos: Eleva el riesgo de mareo y desmayo. ^[8]
• Interacciones y potasio: Evite sustitutos de sal con potasio sin indicación médica; el potasio alto puede causar síntomas y requiere control. ^{[1] [9]}

Consejos prácticos para manejar el mareo

• Levántate despacio: Pasa de acostado a sentado y espera unos segundos antes de ponerte de pie, para reducir el mareo ortostático. ^{[1] [4]}
• Acuéstate si te mareas: Si notas aturdimiento, recuéstate para prevenir un desmayo; después, siéntate unos minutos antes de volver a levantarte. ^{[2] [4]}
• Hidratación adecuada: Mantén buena ingesta de líquidos, especialmente en días de calor o enfermedad gastrointestinal. ^{[8] [4]}
• Monitoriza tu presión: Si puedes, mide tu presión cuando tengas mareos; valores muy bajos justifican consulta. ^[2]
• Revisa otros medicamentos: Coméntale a tu médico todo lo que tomas; algunos fármacos pueden potenciar la bajada de presión. ^[1]
• Evita conducir o manejar maquinaria hasta saber cómo te afecta el medicamento. ^[4]

Frecuencia y tolerabilidad

En grandes estudios, losartán mostró un buen perfil de tolerancia comparado con otros antihipertensivos, con baja tasa de abandono por efectos adversos; el mareo ocurrió en un pequeño porcentaje y rara vez requirió suspender el tratamiento. ^[3] En comparación con inhibidores de la ECA, losartán causa menos tos, y el mareo es el efecto que más se atribuye al fármaco, pero generalmente es leve. ^[3]

Señales de alarma adicionales

• Síntomas de potasio alto (hiperkalemia): debilidad, latidos irregulares; evita suplementos de potasio o sales con potasio salvo indicación médica. ^{[9] [1]}
• Empeoramiento renal: Hinchazón y aumento de peso inexplicado ameritan valoración. ^[2]

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Resumen

• Sí, losartán puede causar mareos, sobre todo al inicio, al levantarse o si la presión baja demasiado. ^{[1] [2]}
• Busca ayuda médica si tienes desmayo, mareos intensos persistentes, palpitaciones marcadas, signos de deshidratación, hinchazón o aumento de peso inexplicado. ^{[4] [2]}
• Medidas sencillas como levantarte lentamente, acostarte si te mareas, mantenerte hidratado y revisar la presión pueden ayudar. ^{[4] [8]}

¿Has notado si el mareo comienza tras tomar la dosis o principalmente al levantarte, y estás usando algún diurético como hidroclorotiazida?